Preeklampsija: simptomai, priežastys ir gydymas

Preeklampsija yra patologinė būklė, kuri atsiranda moters nėštumo metu, kuriai būdingas padidėjęs kraujospūdis ir baltymų kiekis šlapime.

Paprastai tai įvyksta po dvidešimtos savaitės, ty antrojo ar trečiojo trimestro pabaigoje.

Šios ligos priežastis nežinoma ir kelia pavojų moteriai, nes nesijaučia, paprastai negali užkirsti kelio rizikos veiksniams.

Preeklampsija dažniausiai pasireiškia mažiau nei 5-8% nėščių moterų.

Preeklampsijos tipai

Yra trys dažni gestacinės hipertenzijos tipai:

- Lėtinė hipertenzija : pasireiškia moterims, turinčioms aukštą kraujospūdį (daugiau nei 140/90) prieš nėštumą, nėštumo pradžioje arba po gimdymo.

-Gestacinė hipertenzija : aukštas kraujospūdis, kuris atsiranda po 20 nėštumo savaitės ir išnyksta po gimdymo.

-Preclampsia : tiek lėtinė hipertenzija, tiek gestacinė hipertenzija gali sukelti šią rimtą būklę po 20-tos savaitės.

Todėl preeklampsija yra rimta nėštumo būklė ir kelia didelį pavojų, nes daugelis jo požymių motinai nėra akivaizdūs, o kiti latentiniai simptomai, pvz., Kojų ir kulkšnių patinimas, yra normalūs nėštumo simptomai. todėl jie nėra įspėjamasis pavojaus signalas.

Jei gydymas nepriimamas, pre-eklampsija gali sukelti sunkių ar net mirtinų komplikacijų tiek motinai, tiek kūdikiui.

Simptomai

Ženklai motinoms

Iš pradžių preeklampsija sukelia:

Aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
Šlapimo baltymas (proteinurija)

Problema ta, kad nepastebite nė vieno iš šių simptomų ir kad nėščia moteris nesijaučia. Taip yra todėl, kad aukštas kraujo spaudimas retai turi pastebimų simptomų. Aukštas kraujospūdis paveikia 10-15% visų nėščių moterų, tačiau vien tik tai nereiškia preeklampsijos.

Tačiau, jei šie simptomai nėra gydomi, padidėja rimtų problemų, pvz., Širdies priepuolių ir insulto, rizika.

Todėl jūsų gydytojas ar akušerė, prieš gimdymą, bus atsakinga už reguliarią kraujo spaudimo ir šlapimo kontrolę, be kitų veiksnių.

Be pirmiau minėtų simptomų, gali būti įtraukti ir kiti sunkesni simptomai:

Greitas svorio prieaugis dėl didelio kūno skysčio padidėjimo.
Rankų, veidų ir akių patinimas.
Pilvo skausmas dešinėje, žemiau šonkaulių. Šis skausmas taip pat gali būti supainiotas su skrandžio rūgštingumu, skrandžio virusu ar kūdikių žudynėmis.
Sunkūs galvos skausmai
Svaigulys
Perviršinis vėmimas ir pykinimas.
Refleksų modifikavimas.
Matymo problemos, pvz., Dėmių ar mirksinčių žiburių matymas, neryškus matymas. Blogiausiu atveju gali būti laikinas regos praradimas.
Sunkus kvėpavimas, kurį sukelia skystis plaučiuose.
Šlapimo sumažėjimas.
Sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje (trombocitopenija)

Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes be gydymo nedelsiant gali atsirasti sunkių sunkių komplikacijų, tokių kaip: traukuliai, Hellp sindromas (kepenų sutrikimas ir krešėjimas). kraujo) ir insulto.

Ženklai kūdikyje

Kalbant apie galimas preeklampsijos pasekmes kūdikiui, svarbu, kad placentai nepatektų pakankamai kraujo, todėl gauna mažiau deguonies ir maisto, dėl to gali būti per anksti mirti.

Be to, kraujo pasiūlos trūkumas per placentą gali paveikti vaisiaus vystymąsi, dėl to vaisius auga lėtai. Tai vadinama vaisiaus ar gimdos augimo apribojimu.

Priežastys

Tiksli ikiklampsijos priežastis nėra visiškai žinoma, todėl nėra veiksmingo testo, kad būtų galima prognozuoti, kada pasireikš preeklampsija, ir gydymo, kuris neleistų jam pasireikšti.

Ekspertai mano, kad ją sukelia placenta, organas, maitinantis vaisių nėštumo metu. Nėštumo pradžioje atsiranda naujų kraujagyslių, kurie tinkamai vystosi, kad išsiųstų kraują į placentą, bet moterims, sergančioms preeklampsija, šie kraujagyslės neatsiranda tinkamai.

Jie linkę būti siauresni ir skirtingai reaguoja į hormoninį signalizavimą, kuris riboja kraujotaką.

Kai kurie mokslininkai taip pat mano, kad tai gali būti dėl prastos mitybos arba aukšto kūno riebalų kiekio.

Kiti veiksniai, kurie gali būti preclampsijos priežastis, yra šie:

Imuniniai sutrikimai
Kraujagyslių sutrikimai, pvz., Nepakankamas kraujo tekėjimas į gimdą
Dieta
Genetiniai veiksniai

Tokie veiksniai gali padidinti riziką susirgti preeklampsija:

Būdama nauja motina
Jei anksčiau buvo nėštumo hipertenzija ar preeklampsija
Daugiavaisis nėštumas
Buvęs mažiausiai 10 metų nuo paskutinio nėštumo
Moterys iki 20 metų ir vyresnės nei 40 metų
Moterys, turinčios aukštą kraujospūdį ar inkstų ligą prieš nėštumą
Turėjusi seserį ar motiną, kuri turėjo preeklampsiją
Moterys, turinčios nutukimo problemų, kurių KMI yra 30 ar daugiau.
Turėjęs diabetą

Diagnozė

Prieš atlikdamas preeklampsijos diagnozę, gydytojas atliks keletą įprastinių tyrimų, tokių kaip:

- Kraujo analizė : šis tyrimas gali nustatyti, kaip veikia kepenys ir inkstai, ir ar Jūsų kraujyje yra normalus trombocitų skaičius, o tai yra ląstelės, kurios padeda kraujo krešėti

- Šlapimo analizė : šlapimo mėginys paprastai prašomas kiekvieną kartą prieš gimdymą. Jis naudojamas tiksliai nustatyti, kiek kreatinino baltymų prarandama per šlapimą.

-Elaboralinis vaisius : stebėti kūdikio augimą. Per ultragarsu gydytojas gali įvertinti vaisiaus svorį ir gimdos skysčio kiekį gimdoje.

- Bandymas be streso ar biofizinio profilio : bandymas be streso yra paprastas procesas, kuris tikrina, kaip keičiasi širdies susitraukimų dažnis, kai vaikas juda.

Biofizinis profilis sujungia be streso tyrimus su ultragarsu, kad gautų daugiau informacijos apie kvėpavimą, tonas, kūdikio judėjimą ir amniono skysčio tūrį.

Gydymas

Vienintelis išgydymas prieš eklampsiją yra pristatymas, nes kitaip motina bus didesnė priepuolių, placentos nutraukimo, insulto ir stipraus kraujavimo rizika, galbūt iki kraujospūdžio sumažėjimo.

Todėl gydymas priklausys nuo to, kiek artima jūsų galiojimo data.

Jei kūdikis yra pakankamai išsivysčiusi (ypač 37 savaites ar vėliau), tikėtina, kad gydytojas turi iš anksto pristatyti, kad preeklampsija nepablogėtų. Dėl to galite paskirti vaistus, padedančius paskatinti darbą, arba jums gali prireikti cezario pjūvio.

Tačiau, jei jis yra švelnus šlapimo eklampsija, gydytojas gali rekomenduoti:

Lova poilsis: nors kai kurie gydytojai vis dar rekomenduoja, neseniai atlikti tyrimai rodo, kad ši praktika kelia padidėjusio kraujo krešulių riziką.
Sumažintas druskos vartojimas.
Gerkite daugiau vandens.
Reguliariai apsilankykite pas gydytoją, kad įsitikintumėte, jog kūdikis ir jo motina gerai vystosi.
Vartokite vaistus kraujospūdžiui sumažinti.

Tarp naudojamų vaistų yra:

Antihipertenzinis Jie naudojami, kai kraujospūdis yra labai didelis ir todėl yra pavojingas ir vaisiui, ir motinai. Nors yra daug vaistų, kai kurie nėra saugūs, todėl patartina pasikalbėti su gydytoju, kad įsitikintumėte, kokio tipo vaistai yra leistini.

Antikonvulsiniai vaistai . Tokie kaip magnio sulfatas, kai preeklampsija yra sunki. Todėl jis leidžia užkirsti kelią pirmajam priepuolio priepuoliui.
Kortikosteroidai To pavyzdys yra betametazonas, kuris dažnai naudojamas, kai preeklampsija yra sunki. Tai gali laikinai pagerinti trombocitų ir kepenų funkciją, taip pat padėti subrendti vaisiaus plaučius.

Gydymas ligoninėje gali apimti:

Rūpestinga motinos ir kūdikio priežiūra.
Vaistai kraujo spaudimui kontroliuoti ir kitoms komplikacijoms išvengti.
Steroidinės injekcijos nėštumo metu, mažesnės nei 34 nėštumo savaitės.

Prognozė

Preeklampsijos požymiai ir simptomai paprastai išnyksta praėjus 6 savaitėms po gimdymo. Tačiau kartais gali pasireikšti viena ar kita komplikacija per kelias dienas.

Turėtumėte žinoti, kad, jei jau pirmuoju nėštumu patyrėte preeklampsiją, kitą nėštumą galite jį vėl išsivystyti, nors jis paprastai nėra toks rimtas kaip ir pirmą kartą. Tyrimai parodė, kad moterims, turinčioms preeklampsiją, rizika susirgti hipertenzija vėliau būna 4 kartus didesnė.

Kalbant apie kūdikius, tuos, kurie yra per anksti, turėtų likti ligoninėje, kad ji būtų kontroliuojama tol, kol bus pasiektas terminas.

Galimos komplikacijos

Nors jie yra reti, gali atsirasti rimtų komplikacijų, kurios turi įtakos tiek motinai, tiek kūdikiui.

Priepuoliai (eklampsija)

Eklampsija yra traukuliai, kuriuos nėščios moterys gali patirti pradedant nuo 20 savaitės arba iš karto po gimdymo. Nors dauguma moterų atsigauna, kyla nedidelė nuolatinės negalios ar smegenų pažeidimo rizika, jei išpuoliai yra sunkūs.

Hellp sindromas

Hellp sindromas yra kepenų pėdsakas ir retas kraujo krešėjimas, kuris gali pasireikšti nėščioms moterims. Jis gali pasirodyti bet kuriuo metu po 20 savaitės, nes jis retai pasitaiko iki tos datos.

HELLP sindromas yra gana pavojingas, todėl vienintelis būdas jį gydyti yra kuo greičiau pagimdyti kūdikį.

Kraujagyslių smegenų avarija

Dėl aukšto kraujospūdžio gali pakenkti kraujo tiekimas. Tai taip pat žinomas kaip smegenų kraujavimas ar insultas. Smegenų ląstelės, kurios negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų iš kraujo, pradeda mirti, sukeldamos smegenų pažeidimus ir net mirtį.

Problemos organuose

Plaučių edema
Inkstų nepakankamumas
Kepenų nepakankamumas

Kraujo krešėjimo sutrikimai

Tai gali lemti tai, kas vadinama „skleidžiamu intravaskuliniu koaguliavimu“. Tai gali sukelti pernelyg didelį kraujavimą, nes kraujyje nėra pakankamai baltymų, kad jis taptų krešuliu, arba šie baltymai tampa neįprastai aktyvūs.

Kalbant apie problemas, kurios gali paveikti kūdikį, lėtos augimo galimybė išsiskiria, nes preeklampsija mažina maistinių medžiagų ir deguonies kiekį.

Sunkios preeklampsijos atveju reikia atlikti indukciją. Tokiu būdu, gimdydamas anksčiau, kūdikis gali sukelti sunkių kvėpavimo sunkumų. Tokiais atvejais kūdikis turi likti naujagimių intensyviosios terapijos metu, kad juos būtų galima gydyti.

Blogiausiu atveju vaiko, turinčio preeklampsiją, kūdikis gali mirti įsčiose. Apskaičiuota, kad kasmet miršta apie 1000 kūdikių dėl preeklampsijos. Dauguma miršta dėl komplikacijų, susijusių su priešlaikiniu gimdymu.