Wolff-Parkinson-White sindromas: simptomai, priežastys ir gydymas

Wolff-Parkinson-White sindromas arba preexcitation sindromas yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas, dėl kurio atsiranda aritmija. Paprastai jis pasireiškia labai ankstyvame amžiuje (nėštumo metu, kūdikiams ar vaikams), tačiau, laimei, yra veiksmingų priemonių, tokių kaip abliacija.

Šiame straipsnyje mes apibendrinsime kitą gydymo seriją, taip pat ligos, jos simptomų, diagnozės ar priežasties apibrėžimą ir atsakymą, ar tai yra paveldimas sindromas, ar ne, vienas iš didžiausių pacientų rūpesčių.

Wolff-Parkinson-White sindromo charakteristikos

Wolff-Parkinsono-Baltojo sindromas savo pavadinimą skolina trims gydytojams, kurie jį apibūdino pirmą kartą 1930 metais. Jo nuosprendis buvo elektrokardiografinis pakeitimas, atsiradęs jauniems žmonėms, ir dėl to atsirado paroksizminė tachikardija.

Wolff-Parkinson-White sindromas pasižymi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu. Konkrečiai kalbant, ji turi papildomą kelią į anomalinę elektros jungtį, kuri leidžia elektriniam impulsui iš atriumo pereiti į skilvelį, kuris nesilaikytų įprastinio kelio.

Šis papildomas kelias skatina aritmijų atsiradimą, pavyzdžiui, paroksizminę tachikardiją. Šios tachikardijos atsiranda dėl nenormalių elektros grandinių sudarymo tarp burnos laidumo sistemos ir papildomo tako, taip pat vadinamo pakartotiniu reaktyvumu.

„Wolff-Parkinson-White“ sindromas yra viena iš širdies ritmo problemų, kurias galima rasti kūdikiams ir vaikams.

Pacientams, kuriems yra tokio tipo sindromas, paprastai yra didesnė staigaus mirties rizika, todėl patogu atlikti matavimus elektrokardiogramomis ir echokardiografija.

Jei yra padidėjusi staigaus mirties rizika arba jei norite pašalinti aritmijas, galima atlikti elektrofiziologinį tyrimą. Tai leis mums surasti šį papildomą kelią ir jį ištirti, kad ją pašalintume radijo dažnių srovėmis (dar vadinamomis abliacija).

Sėkmė su šia technika yra daugiau nei įrodyta, nes apie 90% pavyksta be komplikacijų. Taip pat gali būti naudojami antirritiniai vaistai.

Dažnis

Šių patologijų dažnis yra 1–3 000 iš 1000 asmenų, iš kurių manoma, kad apie 65% paauglių ir 40% vyresnių nei 30 metų paauglių yra besimptomis, tai yra, nesukuriant jokio tipo simptomas (Ispanijos kardiologų draugija, 2012).

Taip pat buvo pastebėta, kad Wolff-Parkinson-White sindromo pirmojo laipsnio santykis yra 5, 5 / 1000.

Diagnozė

Diagnostinės aplinkybės priklauso nuo amžiaus. Kūdikiams pirmieji gyvenimo metai paprastai diagnozuojami po tachikardijos epizodų.

Daugelyje šalių pagal 2013 m. Europace tyrimą trūksta šių pacientų valdymo gairių. Tačiau Ispanijoje Ispanijos kardiologų draugija prie savo tinklalapio pridėjo 2012 m. Ekspertų vadovą, kaip valdyti asimptominius pacientus su šia patologija.

Įvertinus visus simptomus, jei gydytojas tiki, kad pacientas patiria šį simptomą, jis nukels jį į kardiologą, kad galėtų atlikti elektrokardiogramą (EKG).

EKG yra bandymas, kuris registruoja širdies ritmą ir elektrinį aktyvumą. Jį sudaro nedideli elektrodai, įkišti į rankas, krūtinę ir kojas. Jei mūsų EKG užregistravo neįprastą modelį, Wolff-Parkinson-White sindromo diagnozė bus patvirtinta.

Simptomai

Nors tai yra įgimtas sutrikimas, simptomai gali pasireikšti ne vėlyvoje paauglystėje ar anksti suaugusiems.

Dėl širdies ritmo epizodų jie skiriasi priklausomai nuo žmonių savybių. Nors kai kurie turi tik keletą epizodų, kiti gali patirti 1 ar 2 kartus per savaitę ar daugiau.

Supraventrikulinė tachikardija (SVT) yra neįprastai greitas širdies susitraukimų dažnis, viršijantis 100 smūgių per minutę.

Asmuo, kenčiantis nuo šio sindromo, gali turėti šiuos simptomus:

- spaudimas ar skausmas krūtinėje

-Mes

Blogas pojūtis

-Laikymas

- Sunkus kvėpavimas (dusulys)

-Palitacijos

- sumažėjęs treniruočių toleravimas

- Bendrija

- Kai kuriais atvejais galite prarasti sąmonę (sinkopą)

Kitas požymis, kad pacientas gali patirti WPW, yra prieširdžių plazdėjimas, kai atriumas sumušė labai greitai; arba prieširdžių virpėjimas, kai raumenų sienelės greitai susitraukia.

Prieširdžių virpėjimas gali būti apibrėžtas keliais būdais, priklausomai nuo to, kokiu mastu jis veikia. Tai yra:

-paroksizminis prieširdžių virpėjimas : paprastai išnyksta 48 valandų metu be jokio gydymo.

- nuolatinis prieširdžių virpėjimas : kiekvieno epizodo trukmė paprastai yra 7 dienos arba mažiau, jei gydoma.

Ilgalaikis nuolatinis prieširdžių virpėjimas : tai reiškia, kad maždaug metus ar ilgiau buvo nuolatinis prieširdžių virpėjimas.

Nuolatinis prieširdžių virpėjimas : šis fibrillacijos tipas bus visą laiką.

Labai reti, kad skilvelių virpėjimas vyksta Wolff-Parkinsono-Baltosios sindromo metu, nes tai sukeltų širdies sustojimą ir staigią mirtį.

Skilvelių virpėjimas atsiranda, kai širdies elektrinis aktyvumas tampa netvarkingas, dėl to trūksta širdies plakimo koordinavimo ir skilvelių veikimo sutrikimų.

Įprasta širdis turi laidumo kelią arba taip pat žinoma kaip (Jo paketas), kur elektriniai impulsai perduodami iš mažų širdies ertmių (atria) į dideles (skilvelius).

Tačiau, jei serga Wolff-Parkinson-White, individai turi antrą nenormalų laidumo kelią, Kento spindulį, kuris yra atsakingas už papildomų elektrinių impulsų siuntimą iš atriumo raumenų į skilvelius.

Priežastys

Apskritai Wolff-Parkinsono-Baltojo sindromo atvejai atsiranda paprasta proga be a priori jokių akivaizdžių priežasčių.

Tačiau kai kuriais atvejais ji gali turėti genetinę kilmę, todėl jie yra paveldimi autosominiu būdu.

Nors jis pasireiškia labai nedideliu skaičiumi, viena iš labiausiai žinomų priežasčių, dėl kurių atsiranda Wolff-Parkinson-White sindromas, yra mutacijos PRKAG2 gene.

Šis genas gali būti įtrauktas į širdies vystymąsi prieš gimimą, nors vaidmuo vis dar nežinomas, nes abejojama, ar jos mutacijos sukelia širdies sutrikimų, pvz., Wolffo sindromo, atsiradimą.

Remiantis tyrimų duomenimis, siūloma, kad šios mutacijos pakeistų AMP aktyvuotos baltymų kinazės aktyvumą širdyje, tačiau nėra visiškai aišku, ar atsiradę pokyčiai yra susiję su per daug aktyvavimu ar sumažėjusiu aktyvumu.

Kiti tyrimai rodo, kad šie baltymų kinazės aktyvumo pokyčiai yra susiję su pokyčiais, kurie gali atsirasti širdies jonų kanaluose.

Šie jonų kanalai yra būtini širdies ritmui, nes jie yra teigiamai įkrauti atomai ląstelėje ir už jos ribų.

Kita vertus, keli mokslininkai mano, kad šeimos WPW sindromas yra dėl glikogeno saugojimo sutrikimo.

Gydymas

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo paciento savybių ir jų simptomų sunkumo.

Šios procedūros ir specifinės terapinės intervencijos gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių, tokių kaip aritmijos rūšis, dažnumas, simptomų sunkumas, širdies sustojimo rizika ir bendrosios sveikatos ir (arba) kiti elementai.

Abliacijos technika yra vienintelė, kuri šiandien tikrai išgydo ligą, taip išvengiant poreikio vartoti vaistus gyvybei.

Jei pacientas turi keletą aritmijų ir yra pavojingas, kateterio abliacija paprastai naudojama kaip pirmasis variantas.

Ši procedūra apima kateterio įterpimą į arteriją per nedidelį pjūvį, kuris yra šalia gervės, kad jis galėtų pasiekti širdies plotą ir sunaikinti dalį, kuri sukelia tachikardiją. Jie turi daugiau nei 80% sėkmės

Kai kurie vaistai, kurie gali būti naudojami aritmijų epizodams kontroliuoti, yra: adenozinas, prokainamidas, sotalolis, flekainidija, ibutilidas ir amiodaronas. Kiti vaistai, tokie kaip verapamilis, gali padidinti skilvelių virpėjimo riziką, todėl jo vartojimą reikia ypač nurodyti.

Kitas būdas, kai negalėsite naudoti ankstesnių gydymo būdų, būtų atviros širdies operacija, skirta atsarginiam maršrutui palaikyti arba užšaldyti. Ši intervencija taip pat gali užtikrinti nuolatinį šio sindromo gydymą.

Yra trys būdai, kurie gali padėti sustabdyti epizodą. Tai yra:

- Vagaliniai manevrai : tai technika, kuri gali padėti skatinti nervus, lėtinančius elektros signalus.

-Medicinos : adenozino injekcija gali blokuoti nenormalius elektros signalus.

-Cardioversion : yra elektros smūgio terapijos rūšis, kuri pakenčia širdį įprastu greičiu. Tai galima atlikti ligoninėje, kaip ir ankstesnėse.

Technikos, kurios gali padėti išvengti naujų epizodų, yra šios:

- gyvenimo būdo pasikeitimas : sveikos mitybos valymas ir vengimas epizodų.

-medikavimas : vaistai, tokie kaip amiodaronas, padeda išvengti epizodų, sumažindami elektrinius impulsus širdyje.

- kateterio abliacija