Bipolinis sutrikimas vaikams: simptomai, priežastys ir gydymas

Bipolinis sutrikimas vaikams yra lėtinė psichinė liga, kuri vis labiau paplitusi. Iš tiesų 2007 m. Mokslininkų grupė paskelbė, kad pastaraisiais metais vaikų, kuriems diagnozuotas bipolinis sutrikimas, skaičius padidėjo iki 40 kartų.

Nors jis pasireiškia dažniausiai vėlyvoje paauglystėje ir anksti suaugusiaisiais, jis jau gali būti diagnozuotas maždaug 6 metų amžiaus.

Ši sąlyga turi įtakos proto ir energijos būklei, tiksliau sukelia staigius emocinių būsenų pokyčius. Tokiu būdu vaikas gali nuolat svyruoti tarp skilimo ir liūdesio ar veiklos ir euforijos.

Skirtingai nuo bipolinio sutrikimo suaugusiesiems, vaikams, depresijos ir manijos simptomai atsiranda tą pačią dieną. Jis netgi gali pasirodyti vienu metu, kaip neigiamos nuotaikos su didele energija.

Visame pasaulyje šio sutrikimo paplitimas yra apie 1-2%. Jei kalbame tik apie vaikų populiaciją, procentas yra nuo 0, 1% iki 0, 5%, nors jo dažnis didėja.

Atrodo, kad vaikų bipolinis sutrikimas dažniau pasireiškia vyrų populiacijoje, o mergaičių simptomai yra didesni.

Be to, dažnai pasireiškia kiti su bipoliniu lydimu susiję sutrikimai, pvz., ADHD, trikdomasis elgesys, depresija ir pan.

Vaikų bipolinio sutrikimo tipai

Pagal DSM-V yra skirtingų tipų bipoliniai sutrikimai, kurie yra šie:

- Bipolinis I tipas: būdingas manijos epizodų dominavimas. Paprastai nukentėjęs asmuo turi didelę euforiją ir aukštą veiklos lygį, kuris neleidžia jam miegoti ar likti. Laimė ir juokas gali greitai tapti dirglumas ir agresija.

- čia vyrauja II tipo dvipolio tipo epizodai, ty liūdesys ir apatija dažniau nei manijos epizodai. Jis turi didelių depresijos epizodų.

- Ciklotimija: vaikai apibūdinami kaip 1 metų ar ilgesni laikotarpiai, kai pasireiškia keli hipomaniniai ir depresiniai simptomai. Be to, jis turi lydėti nervingumą ar blogėjimą kasdien.

- Bipolinis sutrikimas, kurį sukelia medžiagos / vaistai ir kiti susiję

- Dėl kitos sveikatos būklės

Kas yra bipolinis sutrikimas vaikams?

Yra keletas veiksnių, kurie vaikystėje gali sukelti bipolinį sutrikimą, nors akivaizdu, kad genetiniai veiksniai turi didelį svorį.

85% atvejų atsirado dėl paveldėtų genetinių veiksnių. Iš tiesų, monozigotiniai dvyniai turi didesnę tikimybę (45%) pasidalinti sutrikimu nei dizigotiniai dvyniai (6%).

Bipolinis sutrikimas siejamas su tam tikrais 4, 6, 8, 10, 13, 18 ir 20 chromosomų regionais (taip pat šizofrenija). Nors rezultatai yra prieštaringi tarp skirtingų tyrimų, nes atrodo, kad daugelis skirtingų genų dalyvauja daugiau ar mažiau.

Pagrindiniame Mühleisen ir kt. Žurnalo „Nature“ tyrime. (2014) buvo atrasti du labai svarbūs bipolinio sutrikimo genai: 5 chromosomos ADCY2 genas ir 6 chromosomos MIR2113 ir POU3F2 regionas.

Tokiu būdu, jei yra šeimos bipolinis sutrikimas, dažniausiai jie dažniau serga šia liga nei kiti, kurie neturi šeimos istorijos.

Tačiau tikslios priežastys vis dar tiriamos, nes jos nėra išsamiai apibrėžtos.

Bipolinis sutrikimas taip pat gali kilti dėl tam tikrų smegenų struktūrų, susijusių su emociniu apdorojimu, pokyčių, tokių kaip: bazinis ganglijas, amygdala, hipokampas, talamus arba prefrontalinė žievė.

Tai laikoma neurologinio vystymosi liga. Uribe ir Wix (2011) teigimu, šiam sutrikimui būdingas GABAerginių interneuronų trūkumas ir perdėtas tų genų išraiška, užprogramuojanti neuronų mirtį. Yra žinoma, kad mūsų gyvenime yra laikotarpių, kuriuose yra neuronų mirčių (vadinamų neuronų genėjimu), kurie yra prisitaikantys ir sveiki. Tačiau, kai šis procesas keičiamas (pvz., Pašalinami neuronai ar jungtis, kurie yra naudingi), jie gali sukelti keletą sutrikimų.

Kitas sukėlėjas yra nerimo sutrikimai, atrodo, kad vaikai, turintys šias problemas, labiau linkę išsivystyti bipoliniu sutrikimu (Nacionalinis psichikos sveikatos institutas, 2016).

Vaikų bipolinio sutrikimo simptomai

„Bipolinis vaikas“ teigia, kad daugelis bipolinių vaikų tėvų nurodo, kad jie nuo pat amžiaus elgėsi kitaip. Jie pareiškia, kad jie yra sunkūs vaikai, kad jie retai pavargę, labai mažai miegoti, yra labai jautrūs išoriniams dirgikliams ir patiria didelį atskyrimo nerimą.

Ankstyvoje vaikystėje, kaip minėjome, nuotaikos pokyčiai labai greitai virsta. Jiems būdinga daugiausia manijos, depresijos ir didelių dirglumo simptomų.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

- Nuotaikos pokyčiai: nuo euforijos ir dirglumo iki depresijos (liūdesys ir verkimas). Pakeitimai gali įvykti per kelias valandas (tai vadinama itin greitu ciklu) ir yra intensyvūs ir sprogūs.

Paprastai ryte yra mažos nuotaikos, todėl šie vaikai praktiškai neįmanoma išeiti iš lovos. Vakarais ir naktimis energija ūgsta.

- Nerimas: vaikas yra laukiamas, įtemptas ir labai budrus.

Maždaug 5-7 metai yra depresijos periodų atskyrimo nerimo epizodai. Šiuo metu taip pat galima pastebėti, kad vaikas miega daugiau nei būtina, atsirandant nemigos laikotarpiams manijos ar aktyvacijos stadijose.

- Hiperaktyvumas: jūs negalite stovėti ir turėti stiprios agitacijos periodus. Ekstremalių tantrų pasirodymas prieš kitų atsisakymą.

- Pasakykite „ne“ viskas ir nepritarkite suaugusiųjų taisyklėms. Nuolatinis nepaklusnumas, netgi agresyvumas ir smurtas.

- Jis lengvai išsiblaškęs .

- Pateikiama pagreitinta mintis, kuri yra normali (tachychija)

- Pradėkite daugybę veiklų, bet nesibaigkite.

- Gali rodyti pirmenybę pavojingoms ar rizikingoms veikloms .

- Šie vaikai gali būti viršininkai, arogantiški ir pernelyg ekstravertuoti; arba jie gali patirti socialinę fobiją.

- Kartais gali pasireikšti nakvynė, naktiniai siaubai, dažni košmarai ir valgymo sutrikimai.

- Įdomu tai, kad taip pat gali atsirasti klaidų ar neracionalių įsitikinimų, kurie yra priimtini ir haliucinacijos. Tai yra susiję su balsais ar vaizdais, kurie jam kelia grėsmę, šėtoniškus figūras ar gyvates. Jie dažniau pasitaiko per aktyvacijos ar manijos etapuose.

- Depresijos stadijose vaikas dažniausiai skundžiasi skausmu ir patiria fizinį diskomfortą.

Tačiau svarbu žinoti, kad šie simptomai nėra vienodi visuose vaikuose ir jie neturi būti visi. Be to, izoliuotos išvaizdos gali būti įprastas mažų vaikų elgesys ( tai, ką vaikas neturi nepaklusnumo ir tantrumo momentų? ) Bet čia jie lydi jau apibrėžtų simptomų ir yra tokie intensyvūs, kad jie ribojasi su probleminiais.

Dažniausiai vaikams bipolinis sutrikimas prasideda nuo ankstyvosios depresijos.

Kaip diagnozuojama?

Kuo mažesnis vaikas, tuo sunkiau diagnozuoti ir dažniau pasitaiko klaidų.

Dėl šios priežasties mes paprastai laukiame kelerių metų, kad patikrintume, ar tai yra bipoliškumas, o ne kita sąlyga, nes neteisinga diagnozė lemtų netinkamą gydymą. Tai gali būti labai žalinga vaikui, todėl mes norėtume elgtis atsargiai. Yra atvejų, kai net diagnozuojama, kol vaikas nepasiekia paauglystės.

Tačiau, kai sutrikimas aptinkamas prieš gydymą ir prieš jį, liga progresuoja geriau.

Bipolinio sutrikimo diagnozė vaikams buvo labai prieštaringa, kai kurie autoriai teigia, kad jie iš tikrųjų yra rečiau, nei yra (ty ji diagnozuojama daugiau nei būtina); o kiti galvoja kitaip.

Yra ir kitų problemų, susijusių su diagnoze, ir yra susijusios su tuo, kad šią problemą galima lengvai supainioti su kitais sutrikimais.

Diagnozuojant bipolinį sutrikimą, specialistas įsiskverbia į depresinių ar manijos epizodų, miego ir aktyvumo modelio, galimų susijusių sutrikimų, dabartinės psichologinės būklės, stresinių įvykių ar sunkių situacijų, per kurias vaikas praeina, fizines ligas, smurtinį elgesį ir tt

Negalima painioti su ...

- Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)

- trikdantis nuotaikos sutrikimas.

- Nepalankus negatyvas

- Vaikų šizofrenija

Kartais bipolinis sutrikimas gali egzistuoti kartu su vienu iš pirmiau minėtų sutrikimų.

Gydymas ir patarimai

Bipolinis sutrikimas vaikams yra lėtinė liga, tačiau jis yra gydomas, ir yra įvairių būdų, padedančių vaikui rasti geriausią ir sukurti patenkinamą gyvenimą. Geriausia pasirinkti visapusišką požiūrį, apimantį visus galimus vaiko aspektus.

- Vaistai: pirmasis tikslas bus stabilizuoti vaiko nuotaiką. Dažniausi vaistai yra ličio karbonatas, natrio valproatas, karbamazepinas, okskarbazepinas, topiramatas ir tiagabinas.

Jei pasireiškia psichoziniai simptomai ar agresyvus elgesys, naudojami netipiniai antipsichotikai, tokie kaip risperidonas, olanzapinas, kvetiapinas ir aripiprazolas.

Svarbu, kad kiekvienas vaikas gautų tinkamą vaistą ir kad administracija būtų griežtai vykdoma. Gali būti naudinga naudoti priminimus, kurie yra būtini norint išvengti praleidimo.

Turi būti atsargūs dėl šalutinių vaistų poveikių, nes šios medžiagos buvo tiriamos daugiausia suaugusiems, o ne vaikams; todėl jie nežino, kokį poveikį jie gali sukelti.

- Psichologinė terapija: kai vaikas stabilizuojasi dėl farmakologinės intervencijos, būtina gauti gydymą, kurio tikslas - stabilūs pokyčiai. Tokiu būdu jie gali pakeisti savo įpročius, elgesį ir gerinti socialinius santykius su kitais.

Tai nėra geras pasirinkimas pasirinkti gydymą, jei vaikas yra sunkioje ligos fazėje, vis dar be vaistų. Kadangi šiuo atveju ji nebendradarbiaus ir su juo bus labai sunku dirbti.

- Šeimos terapija: kartais gali prireikti, jei vaiko elgesys keičia visą šeimą ir kelia rimtų problemų santykiuose.

Kita vertus, šios rūšies terapija gali būti naudinga šeimai sužinoti apie šią problemą, žinoti, kaip tinkamai šviesti ir gydyti vaiką namuose, taip pat, kad jų vaiko sutrikimas jų nepriima.

Pasak Díaz Atienza ir Blánquez Rodríguez, šeima turi išmokti:

- Stovėti prieš trikdančius vaiko elgesius ir kankinimus.

- Būkite tolerantiškesni už tuos sunkumus, kurių vaikas neturi, ir priversti jį paklusti nereikalingoms taisyklėms. Jie turi suprasti, kad vaikas negali kontroliuoti savo emocijų ir veiksmų.

- Nustatykite aiškias ribas, bet ne būkite per kietas namuose.

- Praktiškai atsipalaiduokite, klausykitės ramios muzikos.

- Venkite problemų ir diskusijų šeimoje, stengdamiesi išlaikyti tylią aplinką.

- Venkite pavojingų situacijų ir nepalikite pavojingų objektų šalia vaiko.

Labai svarbu, kad intervencija apimtų viską, kas įmanoma: afektinius, elgesio, šeimos ir psichosocialinius nukentėjusiųjų aspektus.

- Mokyklos prisitaikymas: svarbu informuoti mokytojus apie sąlygą, kad vaikas turi, kad galėtų pritaikyti veiklą prie savo darbo ritmo. Todėl reikia sudaryti susitarimus su mokyklos darbuotojais. Gali būti net laikotarpių, kuriais vaikas negali eiti, būtinai pranešti viską mokyklai.

- Išlaikyti rutiną: labai svarbu kuo labiau sumažinti stresą vaiko aplinkoje ir nustatyti tvarkaraštį, kuriuo kiekvieną dieną, kai jūs pabudote, atsigulti ir valgyti tuo pačiu metu.

- Parama vaikui: tai gali būti sudėtinga, tačiau laimingam gyvenimui bus geriau, jei vaikas jaučiasi suprantamas ir kantriai su juo. Tėvams būtų naudinga pabandyti jus išklausyti ir pasikalbėti su jumis, taip pat pranešti, kad svarbu tęsti gydymą, kad geriau jaustumėtės. Taip pat gerai, kad jie skiria laiko laisvalaikiui ir linksmybei.

- elgtis prieš bet kokį savižudiškų idėjų ženklą: geriau ne galvoti, kad jie vadinami dėmesiu ir elgiasi, jei pastebima, kad vaikas kalba apie mirtį, savęs sužalojimą ar kažkaip išreiškia, kad nori mirti. Tikslinga kuo greičiau kreiptis pagalbos ir pašalinti vaiko pavojingus daiktus.

Nuorodos

1. Bipolinis sutrikimas vaikams ir paaugliams. (sf) Gauta 2016 m. Rugpjūčio 8 d. Iš Nacionalinio psichikos sveikatos instituto.

2. Vaikai ir paaugliai su bipoliniu sutrikimu. (sf) Gauta 2016 m. Rugpjūčio 8 d. Iš „WebMD“.

3. Díaz Atienza, J. ir. (sf) Bipolinis sutrikimas vaikystėje ir paauglystėje. Gauta 2016 m. Rugpjūčio 8 d. Nuo Almerijos kūdikių ir jaunų psichikos sveikatos padalinių tėvams skirtų gairių.

4. Dažniausiai užduodami klausimai apie ankstyvą bipolinį sutrikimą. (sf) Gauta 2016 m. Rugpjūčio 8 d. Iš „The Bipolar Child“.

5. Leibenluft, E. (nd). Sunkus nuotaikos sutrikimas, dirgumas ir bipolinio sutrikimo diagnostikos ribos jaunimui. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.

6. Linares, AR (sf). Bipolinis sutrikimas vaikams ir paaugliams. Gauta 2016 m. Rugpjūčio 8 d. Iš Londono centro.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Viso genomo asociacijos tyrimas atskleidžia du naujus bipolinio sutrikimo rizikos lokusus. „Nature Communications“, 5

8. Uribe, E., & Wix, R. (2012). Peržiūra: Neuronų migracija, apoptozė ir bipolinis sutrikimas. Psichiatrijos ir psichikos sveikatos leidinys (Barselona), 5127-133.