Ménière liga: simptomai, priežastys, gydymas

Ménierè liga yra patologija, turinti įtakos vidinės ausies sričių, atsakingų už pusiausvyros ir klausos kontrolę, struktūrą ir funkcionalumą (Vašingtono universiteto medicinos centras, 2016).

Ši liga paprastai klasifikuojama pagal cochlearinius vestibuliarinius sindromus (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007).

Klinikiniu požiūriu pagrindinė jo kurso savybė yra ūminio ir spontaniško galvos svaigimo epizodų buvimas. Be to, jis paprastai būna susijęs su klausos praradimu ir / arba spengimu ausyse (López Escamez ir kt., 2016).

Konkreti Ménierè ligos priežastis nežinoma (Riveros, 2016). Tačiau kai kuriais atvejais jos atsiradimas susijęs su trauminiais, infekciniais įvykiais ir tt (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007).

Ménierè sindromo diagnozė pagrįsta klinikinėmis charakteristikomis (vertiginaciniais simptomais, klausos aštrumu ir tt). Dažnai laboratoriniai tyrimai atliekami klausos traumų ir diskriminacijos gebėjimų įvertinimui (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007).

Terapinis metodas paprastai apima simptominį gydymą, naudojant vestibuliarinius raminamuosius vaistus ir kitus vaistus traukulių ir cochlearinių simptomų mažinimui (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007).

Ménierè liga

Ménierè liga yra vidinės ausies sutrikimas, kuris sukelia galvos svaigimo epizodus, laipsnišką klausos praradimą, kartu su tinnutus ar klausos šurmuliu (Mayo Clinic, 2016).

Daugeliu atvejų ši patologija paveikia tik vieną ausį ir yra klasifikuojama kaip vertigininio sindromo arba cochleovestibular transtortorno tipas.

Vertigo yra galvos svaigimas, kuris apibūdinamas kaip posūkių, posūkių ar judesių pojūtis (Nacionaliniai sveikatos intuitai, 2010).

Kai mes kenčiame nuo galvos svaigimo, mes manome, kad judame ar purtame. Be to, šį epizodą paprastai lydi bendras negalavimas, pykinimas, nuovargis ir kt.

Šis simptomas yra labai dažna medicininė būklė pagalbos tarnybose. Daugeliui nukentėjusių žmonių jis paprastai siejamas su raumenų kontraktūra, blogų pozų priėmimu ir pan.

Tačiau galvos svaigimas taip pat gali būti sunkesnės sveikatos būklės rodiklis.

Gali būti, kad jis yra susijęs su periferiniu pakitimu (vidinės ausies struktūros anomalijomis) arba centriniu pakitimu (susijęs su centrinės nervų sistemos sutrikimu (Vestibuliarinių sutrikimų asociacija, 2016).

Kaip žinome, vidinės ausies struktūros turi klausos funkciją, nors jos taip pat yra susijusios su kitų rūšių vestibuliarinėmis funkcijomis, pvz., Išlaikyti pusiausvyrą, nustatyti žvilgsnį ar postūrinę kontrolę (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007).

Klasikinės klasifikacijos, padalinkite vidinę ausį į membraninę labirintą ir kaulinį labirintą (Escuela Med Puc, 2016):

• Kaulų labirintas : jį sudaro kaulų medžiagos kapsulė, kuri supa membraninio labirinto vidines struktūras.
• Membraninis labirintas : tai pluoštinė ir tuščiavidurė konstrukcija, kurioje yra kūgio apvalkalo forma, per kurią cirkuliuoja endolimfas (skystis). Be to, jis gali išskirti kitas sritis, tokias kaip cochlear kanalą, pusapvalius kanalus, utricle, sakcule ir tt

Ménierè sindromo atveju jos klinikinės charakteristikos daugiausia siejamos su vidaus klausos anomalijomis. Jie yra membraniniuose labirintuose, nes padidėja endolimfų tūris (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007).

Taigi šią patologiją iš pradžių aprašė mokslininkas Ménierè 1861 m., Iš kurio jis gauna vardą (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007).

Tačiau pradiniais akimirkomis jo klinikinė eiga buvo labiau susijusi su centrinės nervų sistemos pokyčiais, o ne su vidiniais klausos pažeidimais (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007).

Ar tai yra dažna patologija?

Nacionalinis kurtumo ir kitų bendravimo sutrikimų institutas nurodo, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose yra apie 615 000 žmonių, kenčiančių nuo Ménierè ligos (Martel, 2016).

Be to, kasmet visoje jos teritorijoje diagnozuojama apie 45 500 naujų atvejų (Vestibuliarinių sutrikimų asociacija, 2016).

Ménierè liga gali pasirodyti bet kur, nepaisant jų amžiaus ar lyties grupės (Vestibular Disorders Association, 2016).

Be to, ji laikoma dažniau patologija nuo 40 iki 60 metų amžiaus (Vestibulinių sutrikimų asociacija, 2016).

Jo pradinis pristatymas dažniau pasitaiko penktajame gyvenimo dešimtmetyje, nors kai kurie požymiai ir simptomai gali būti akivaizdūs ankstyvosiose suaugusiųjų ar ankstyvo amžiaus stadijose (Nacionalinė retųjų sutrikimų organizacija, 2016).

Kitų sociodemografinių charakteristikų atveju Ménierè liga yra labiau paplitusi Europos kilmės žmonėms (Genetics Home Reference, 2016).

Požymiai ir simptomai

Ménierè liga pasižymi aiškiai apibrėžtomis klinikinėmis savybėmis.

Dažniausiai yra tai, kad nukentėjęs asmuo visiškai ar iš dalies patiria klinikinį kursą, kurį sudaro galvos svaigimo epizodai, sensorineuralis klausos praradimas, ausies pilnumas ir spengimas ausyse (López Escamez ir kt., 2016).

Vertigo

Kaip nurodėme pradiniame aprašyme, galvos svaigimas paprastai apibrėžiamas kaip kūno ar išorinės aplinkos sukimosi pojūtis.

Pradinį judėjimo pojūtį paprastai lydi pusiausvyros praradimas, polinkio ir virpesių pojūtis, kiti susiję su besisukančių judesių suvokimu (Furman ir kt., 2016).

Be to, nukentėjusieji turi kitų lygiagrečių simptomų (Furman ir kt., 2016):

• Girdimasis garsas.
• Palpitacijos suvokimas.
• Sunkus prakaitavimas
• Galvos skausmas ir ūminis galvos skausmas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Sunku nustatyti regėjimą ar dvigubą regėjimą.
• Nuolatinis nuovargis, raumenų silpnumas, nuovargis.

Tiems, kuriems pasireiškia Ménierè sindromas, dažniau sergama ūminiu galvos sukrėtimu, vėmimu ar pykinimu ir dideliu negalėjimu vaikščioti ir atlikti funkcinę veiklą (Rivero, 2016).

Paprastai galvos svaigimas yra besisukantis (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007) ir labai išjungtas.

Klausos praradimas

Klausos aštrumo sumažėjimas kinta Ménierè liga (Mayo Clinic, 2016).

Kai kuriems ligoniams, kuriems pasireiškia pažanga, atsiras progresyvus kursas, kuris parodys nuolatinius ar lėtinius priedų pakeitimus (Mayo Clinic, 2016).

Kitoje paveiktoje grupėje klausos simptomai gali atsirasti ir išnykti savaime (Mayo Clinic, 2016). Įprasta nustatyti recidyvuojančio-remitavimo kursą.

Šis pakeitimas dažniausiai kliniškai apibrėžiamas kaip mažo ir vidutinio dažnio nervų klausos sutrikimas (López Escamez, 2016).

Spengimas ausyse

Kalbant apie terminus tinnitus ir spengimas ausimis, kalbame apie neįprastų klausos stimulų, pavyzdžiui, šurmulio ar plakimo, nesusijusio su išoriniu šaltiniu, epizodą (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ir Rodríguez Rivera, 2010).

Žmonėms, kuriems pasireiškė Ménierè sindromas, spengimas ausyse yra didelis. Dažnis yra didesnis nei 3000 Hz, o kitų tipų patologijose jis neviršija 250 hz (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ir Rodríguez Rivera, 2010).

Nors tiksli jo klinikinė eiga nėra žinoma, tai yra progresyvus simptomas, turintis tendenciją didinti jo intensyvumą (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ir Rodríguez Rivera, 2010).

Įprasta, kad nukentėjusieji visą dėmesį skiria jiems, paliekant galvos svaigimą ir klausos aštrumą (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ir Rodríguez Rivera, 2010).

Otų pilnumas

Ši medicininė būklė reiškia spaudimo ar klausos tamponado suvokimą (Bidón Gómez, Raposos Jiménez ir Araujo Quintero, 2016).

Šis pojūtis kyla iš skysčio kaupimosi cochlearinėse zonose, gaminant cochlearinę dropsiją (Vašingtono universiteto medicinos centras, 2016).

Tai gerokai paveikia Ménierè liga sergančių asmenų funkcionalumą ir klausos aštrumą

Kiti mažiau dažni požymiai ir simptomai

Be pirmiau aprašytų pagrindinių charakteristikų, gali būti, kad žmonėms su šia liga yra kitokių lygiagrečių sveikatos sutrikimų (Nacionaliniai sveikatos institutai, 2016):

• Pasikartojantis galvos skausmas Ūminiai galvos skausmo epizodai.
• Migrenos epizodai.
• Galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.
• Intensyvus prakaitavimas
• Nuovargis ir nuolatinis nuovargis.
• Balanso ir kritimo praradimas.
• Nenormalūs ir priverstiniai akių judesiai.
• Pilvo skausmas
• Klausos ir šviesos jautrumas.

Būdingas klinikinis kursas

Požymiai ir simptomai paprastai pasireiškia epizodo ir ūminės krizės pavidalu po kito išvaizdos modelio (Riveros, 2016):

• Galvos pilnatvės, šurmulio ir klausos aštrumo pasikeitimo suvokimas.
• Stiprios krizės atsiradimas: jų apytikslė trukmė yra 20 minučių ir 12 valandų. Jį lydi neurovegetatyviniai simptomai.

Ši simptominė krizė išnyksta po tam tikro nestabilumo. Paprastas dalykas yra tas, kad nukentėjęs asmuo atkuria normalumą dienomis, kurios yra šalia jo pasirodymo (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007).

Spengia spontaniškai spengimas ausyse, ausies pilnumas ir klausos praradimas. Tačiau yra įmanoma, kad jie pasireiškia pertrūkiais, todėl šie simptomai tampa patvarūs (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007).

Nėra tiksliai žinoma, kas yra simptominių krizių dažnis. Kai kurie nukentėję asmenys gali išlikti ilgą laiką be reikšmingų pokyčių, o kitose - grandinės krizės (Rivera Rodríguez ir Rodríguez Paradinas, 2007).

Kai kurios institucijos, pvz., Vestibuliarinių sutrikimų asociacija (2016), atlieka klinikinės krypties raidos simptomų klasifikaciją:

Prieš krizę

Kai kuriems sergantiems pacientams gali būti nustatyta aura, kuri pasireiškia prieš ūminės simptominės krizės pateikimą: klausos girdėjimo suvokimas ir aštunumas.

Krizės metu

Simptominių priepuolių metu dažniausiai pasitaiko, kad nukentėjęs asmuo pasireiškia kaip spontaniškas galvos svaigimas, kintantis klausos praradimas, vidurinis pilnumas ir tinnutus.

Kiti įvykiai yra susiję su viduriavimu, nerimu, neryškiu matymu, pykinimu, vėmimu, šaltu prakaitu, drebuliu, širdies plakimu ir pan.

Po krizės / tarp grandininių krizių

Šio laikotarpio klinikinės charakteristikos dažniausiai yra labai įvairios.

Kai kurios iš šių sąlygų yra: nerimas, valgymo sutrikimai, koncentracijos sunkumai, lingvistiniai pokyčiai, negalavimas, mieguistumas, galvos skausmas, nuovargis, standus kaklas, klausos jautrumo praradimas, pusiausvyros praradimas, pasikartojantys kritimai ir kt.

Priežastys

Meniere ligos požymių ir simptomų atsiradimas iš esmės susijęs su nenormaliu ir patologiniu endolimfatinio skysčio susikaupimu vidiniuose ausies kanaluose (Nacionalinis kurtumo ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2016).

Tačiau konkreti šios anomalijos priežastis dar nėra nustatyta, tačiau nurodomi keli veiksniai, susiję su jo atsiradimu (Mayo Clinic, 2016):

• Prastas vidinio skysčio drenavimas dėl anatominių struktūrų užsikimšimo ar nenormalios raidos.
• Alerginiai procesai.
• Infekciniai procesai
• Kranio-encefalinė trauma.
• Genetinis polinkis.
• Migrenos epizodai.

Genetiniai tyrimai parodė, kad COCH geno specifinės mutacijos yra susijusios su pažįstamų spengimas ausyse. Taigi kai kurie mokslininkai nurodo galimą šio genetinio komponento indėlį į Ménierè liga (Nacionalinė retųjų sutrikimų organizacija, 2016).

Diagnozė

Medicinos srityje dažniausiai naudojamasi tokiais klinikiniais kriterijais, kaip apibrėžti Ménierè sindromą:

1. Keletas spontaniškų galvos smegenų epizodų (2 ar daugiau) kenčia. Jie turi skirtingą trukmę nuo 20 iki 12 valandų.
2. Neurosensorinės kilmės klausos praradimas, susijęs su viduriniu ir žemu dažniu vertigo krizės metu arba po jos.
3. Kintančių garsinių pokyčių (šurmulio, pilnatvės ir klausos praradimo) buvimas.
4. Jokių pokyčių ar vestibuliarinės patologijos nenustatyta, kas paaiškina klinikinio kurso buvimą.

Be medicinos istorijos ir fizinės apžiūros analizės, siekiant nustatyti diagnozę, būtina naudoti kai kuriuos laboratorinius tyrimus (Mayo Clinic, 2016):

• Klausos funkcijos tyrimas : labiausiai paplitęs yra audiometrijos atlikimas klausos aštrumo analizei. Be to, būtina atlikti vidinės ausies konstrukcijų vientisumo vertinimą.
• Pusiausvyros įvertinimas : yra įprasta, be kita ko, naudoti elektrokochlografiją, videonstagmografiją, besisukančius kėdės bandymus, vestibuliarinius sukeltus potencialus arba posturografiją.

Gydymas

Apskritai, lėtinės Meniere ligos ligos nebetinka (Martel, 2016).

Tačiau gydant Meniere sindromą, galima naudoti įvairias intervencijas (Martel, 2016):

• Narkotikai : medicinos specialistai paprastai skiria įvairius vaistus kontrolei ir simptominį pagerėjimą. Ypač dėl galvos svaigimo, pykinimo ir vėmimo. Dažniausiai yra naudoti antiemetikus ir diuretikus.
• Chirurgija: tai retas gydymo būdas, tačiau jis naudojamas sunkios galvos sukrėtimo krizės atvejais. Paprastai atliekamas endolimpatinio skysčio išsiskyrimas.
• Reabilitacijos ir klausos aparatai : įprastai atliekami klausos ir vestibuliariniai pratimai, skirti šioms funkcijoms pagerinti. Be to, tais atvejais, kai yra labai sumažėjęs klausos aštrumas, gali būti naudojami protezavimo metodai, pvz., Klausos aparatai.