Konstitucinis sindromas: simptomai, priežastys ir gydymas
3 "A" konstitucinis sindromas arba sindromas yra liga, kuriai būdingi 3 komponentai: astenija, anoreksija ir svorio netekimas arba didelis svorio netekimas, kuris yra priverstinis.
Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral ir González-Macías (2002) taip pat nurodo, kad šis sindromas turi pasireikšti „ne kartu su jokiais simptomais ar požymiais, dėl kurių diagnozuojama liga, kenčia nuo tam tikro organo ar sistemos“.
Šis sindromas yra klinikinis iššūkis specialistams, nes gali būti sunku diagnozuoti ir atlikti išsamų įvertinimą, kad jį būtų galima nustatyti. Be to, tai gali turėti daug priežasčių, nes tai labai įvairi (Castro ir Verdejo, 2014).
Konstitucinis sindromas gali būti skirtingo sunkumo lygio, kai maksimalus laipsnis yra kacheksija, kuriai būdingas svarbus svorio sumažėjimas, nuovargis, raumenų atrofija ir prasta mityba; ir kartais tai susiję su vėžio atsiradimu.
Kita vertus, tai yra būklė, kuri gali atsirasti visose amžiaus grupėse; nors jis yra labiau paplitęs ankstyvame amžiuje, nes šiais etapais dažniausiai trūksta apetito ir silpnumo.
Literatūroje yra skirtingų sąvokų, kaip apibrėžti šią būklę, pvz., Bendras sindromas, bendrasis sindromas, cachexia-anoreksija-astenijos sindromas, cachectic sindromas ir kt.
Konstitucinio sindromo komponentai
- Astenija : energijos ar fizinio ir psichinio silpnumo trūkumas, kad būtų galima atlikti kasdienę veiklą, kuri anksčiau buvo atliekama įprastai, ir yra mažiausiai akivaizdus šio sindromo pasireiškimas.
Maždaug 25% pacientų, atvykusių į konsultacijas, teigia, kad jie turi nuovargį ar silpnumą, nors tai nereiškia, kad jie turės šį sindromą.
Jei jis pasireiškia atskirai, be kitų simptomų, jis gali būti net funkcionalus, nes tai suteikia signalą mūsų organizmui pailsėti prieš ilgus streso laikotarpius. Vis dėlto šiame sindrome lydi kiti reiškiniai, todėl tai yra problema, kurią reikia gydyti.
Organinė ir funkcinė astenija skiriasi tuo, kad jie turi skirtingas priežastis, trukmę (ilgiau funkcionuoja ilgiau), svyruojančius kursus, atsparumą fiziniam krūviui ir kitą simptomologiją (funkciniu požiūriu atrodo netiksli, netinkamai apibrėžta).
Susidūrus su šia situacija, profesionalas pirmiausia stengsis atmesti galimas organines priežastis. (Suárez-Ortega ir kt., 2013)
- Anoreksija : šiuo atveju jis apibrėžiamas kaip didelis apetito trūkumas, kurį sukelia kitos problemos, pavyzdžiui, susijusios su burnos ertme, dantų praradimu ar kvapo nebuvimu. Tai yra, patikrinama, ar tai yra dėl kitų specifinių priežasčių.
Pagal Suárez-Ortega ir kt. (2013), jis baigėsi daugeliu procesų, ir yra įprasta, kad po truputį jis patenka į cachexia (stiprią mitybą) ar net mirtį. Kadangi mūsų organizmui reikia išgyventi maistinių medžiagų.
Jei norite sužinoti, ar asmuo pasiekė kakachiją, naudojami šie kriterijai:
- Netyčinis svorio sumažėjimas daugiau kaip 5% mažiau nei per 6 mėnesius.
- Kūno masės indeksas (KMI) mažesnis nei 20 tiems, kurie yra jaunesni nei 65 metų, ir mažiau nei 22 - vyresniems nei 65 metų.
- Mažas kūno riebalų indeksas (mažesnis nei 10%).
- Mažas albumino kiekis.
- Padidėjęs kraujo citokinų kiekis.
Apetito stoka yra susijusi su kitu komponentu, svorio netekimu ar svorio kritimu.
- Skiedimas: apima netyčia svorio netekimą, daugiausia riebalinį audinį. Tai pradeda būti laikoma rimta, kai per mėnesį prarandama 2% svorio, per 3 mėnesius daugiau nei 5% ir per 6 mėnesius - daugiau nei 10%.
Šį retinimą galima susieti, kaip jau minėjome, su ankstesniu punktu (bado stoka), su virškinimo sistemos problemomis, prastu maistinių medžiagų įsisavinimu, sitofobija ar valgymo ar demencijos baime. Jei jis ir toliau vartojamas nepaisant padidėjusio kalorijų kiekio, jis gali būti dėl cukrinio diabeto, hipertirozės ar viduriavimo.
Vėžio atveju šis retinimas gali būti dėl daugiafunkcinių priežasčių: organų suspaustų virškinimo navikų, nekrozės veiksnių aktyvinimo arba kitų gydymo šalutinių poveikių.
Konstituciniame sindrome svarbu žinoti, kad šis praradimas nėra dėl savanoriškos mitybos, diuretikų ar kitų ligų. Norėdami apskaičiuoti, kiek svorio buvo prarasta, ši formulė naudojama (Brea Feijoo, 2011):
Prarastos kūno masės procentas = normalus svoris - dabartinis svoris x 100 / normalus svoris
Kokių tipų yra?
Tipinę klasifikaciją sudaro:
- Užbaigti konstitucinį sindromą: pateikiami 3 pirmiau aprašyti komponentai.
- Nepakankamas konstitucinis sindromas: svorio netekimas, kuris yra esminis simptomas, yra susijęs su astenija ar tiesiog anoreksija.
Kokios yra jos priežastys?
Pagrindinės priežastys yra:
- Neįmoninės organinės ligos (40% pacientų): sindromas dažnai atsiranda dėl virškinimo trakto ligų, tokių kaip žarnyno uždegimas, opos, celiakija, rijimo problemos, pankreatitas ir kt. Jis taip pat gali būti susijęs su endokrininės sistemos ligomis, pvz., Hiper- arba hipotiroze, cukriniu diabetu arba, retesniais atvejais, feochromocitoma arba hiperparatiroidizmu.
Kita vertus, jis gali atsirasti dėl infekcijų, tokių kaip tuberkuliozė, fungemija, parazitai, ŽIV ir kt. Arba susiję su jungiamojo audinio, plaučių ar inkstų ligomis. Pastaruoju atveju svorio sumažėjimas, susijęs su hemodialize, yra situacija, kuri sukelia didesnį sergamumą ir mirtingumą.
Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai gali būti konstitucinio sindromo etiologijos dalis, dėl to asmuo praranda svorį dėl daugelio priežasčių, pvz., Hiperkatabolizmas (baltymų skaidymas ar sintezė labai greitai) arba apetito stoka. Jis daugeliu atvejų yra susietas su mezenterine išemija (dėl kurios trūksta kraujo tiekimas plonojoje žarnoje). Kita vertus, kakachija siejama su sunkiu širdies nepakankamumu.
Įdomu tai, kad asmuo, kuris vartoja daug vaistų, taip pat gali išsivystyti šį sindromą, daugiausia pagyvenusių žmonių svorio.
- navikai (apie 25% nukentėjusiųjų) arba navikai, kuriuos sudaro naujų audinių vystymasis tam tikroje kūno dalyje, kuri gali būti piktybinė arba gerybinė. 50% pacientų, kuriems yra navikai, diagnozavus metastazių. Dažniausiai pasireiškia virškinimo trakto sutrikimai, po to seka virškinimo trakto sutrikimai, o vėliau - hematologiniai.
- Neurologinės ligos: kadangi neurologinis pablogėjimas sukelia vidaus organų disfunkciją ir todėl sumažina maisto suvartojimą. Dažniausiai su sindromu siejasi insulto, demencijos, išsėtinės sklerozės ar Parkinsono ligos atvejai.
- Psichikos priežastys: stebėtinai psichikos sutrikimai taip pat gali konfigūruoti konstitucinio sindromo priežastį. Pavyzdžiui, depresija gali sukelti šią būklę 1 iš 5 paveiktų pacientų. Daugiausia šie sutrikimai yra valgymo sutrikimas, demencija ar somatizacijos sutrikimas.
- Socialinės priežastys: svarbu nepamiršti, kad labiau nepalankioje padėtyje esantiems pasaulio regionams, ypač vyresniems suaugusiems, šis sindromas gali atsirasti, nes jie negali gauti tinkamo maisto.
Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral ir González-Macías (2002) tyrime pabrėžiama šio sindromo etiologijos tyrimo svarba. Išanalizuoti 328 pacientai, turintys konstitucinį sindromą, ir jų etiologija buvo organizuota pagal dažnumą, dažniau ar dažniau: piktybiniai navikai, psichikos sutrikimai ir organinės ligos virškinimo trakte.
Kaip tai diagnozuojama?
Norint ją diagnozuoti, turi būti laikomasi anksčiau aptartų kriterijų, klasifikuojamų kaip išsamūs arba neišsamūs.
Kai profesionalas įsitikins, kad atitinka šiuos diagnostikos kriterijus, pacientas bus paklaustas apie jų asmeninę istoriją (ligą, profesiją, būstą ...) ir šeimos istoriją (jei yra kitų ligų, vėžio ar psichikos sutrikimų).
Jūs gausite duomenis apie fizinį aktyvumą, arba jei gyvenate sėdimas ar aktyvus gyvenimas, kaip valgyti, jei vartojate narkotikus ar narkotikus. Norėdami sužinoti simptomų sunkumą, jų trukmė bus apklausta ir kokiu būdu ji paveiks asmens gyvenimą.
Kalbant apie fizinę apžiūrą, kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą, pagrindinį biocheminį tyrimą, paprastai atliekamas okultinio kraujo patikrinimas išmatose ir pilvo ultragarsu.
Jei po išsamaus tyrimo nebuvo įmanoma pasiekti konkrečios diagnozės, galima pasiekti nežinomos kilmės konstitucinio sindromo diagnozę (po mažiausiai 3 savaičių studijų ligoninėje). Taip pat patartina, kad jis būtų atliekamas po dviejų mėnesių pradžioje, o vėliau - kas šešis mėnesius (Rodríguez Rostan, 2015).
Kas yra jo paplitimas?
Pagal Suárez-Ortega ir kt. (2013) Gran Kanarijos universiteto ligoninėje "Daktaras Negrinas" yra didelis konstitucinio sindromo paplitimas (apie 20%).
Kita vertus, Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral ir González-Macías (2002) tyrime analizuojami šio sindromo pacientai ir nustatyta, kad 52% pacientų buvo vyrai ir 48% moterų. Vidutinis pacientų amžius buvo 65, 4 metų, nors amžius svyravo nuo 15 iki 97 metų.
Be to, 44 proc. Nukentėjusių pacientų buvo nustatyta bent viena papildoma liga ir 24 proc. Daugiau nei viena susijusi liga.
Kaip tai galima gydyti?
Akivaizdu, kad šis sindromas yra individualizuotas, ty jis yra visiškai pritaikytas prie kiekvieno paciento simptomų ir problemų.
Šiuo tikslu bus atsižvelgta į simptomus, etiologiją, ligos fazę, egzistuojančias terapines galimybes, problemos poveikį asmens veikimui ir pan.
Geriausias būdas kreiptis į Konstitucinį sindromą yra daugiadisciplininė intervencija, kurioje dalyvauja keli specialistai: gydytojai, slaugytojai, mitybos specialistai, profesinės terapijos specialistai, fizioterapeutai, psichiatrai ir kt.
Visų pirma reikalaujama, kad pacientas, kuriam vadovautųsi specialistas, būtų pakeistas maistu. Numatoma, kad padidėjęs kalorijų kiekis, vartojamas didelio kaloringumo dietoje, pakoreguotas pagal p
Apskritai, šiame sindrome gali būti naudingi tam tikri vaistai, pvz., Megestrolio acetatas arba mažos kortikosteroidų dozės (pvz., Deksametazonas arba prednizonas), kurie padeda pagerinti anoreksijos ir energijos praradimo simptomus (asteniją). Kiti vaistai yra cyproheptadinas ir metoklopramidas.
Tačiau, kadangi šis sindromas gali būti toks kintamas kiekvienam asmeniui, šių vaistų vartojimo rizika ir nauda turėtų būti vertinami atskirai, nes jie gali turėti nepageidaujamų poveikių, tokių kaip hipertenzija, nemiga, antinksčių nepakankamumas, virškinimo trakto sutrikimai ir kt. (Castro Alvirena ir Verdejo Bravo, 2014).
Taip pat svarbu, kad jei yra komplikacijų, kurios sukėlė ligą, jos veikia. Štai kodėl būtina žinoti, kas sukėlė sindromą, nes būtent šiuo metu gydymas bus sutelktas: jei yra hipertirozė, navikai, neurologinės ligos, virškinimo trakto problemos ir pan. Bus sukurtas specialus elgesys, kad būtų galima imtis veiksmų.
