Nutraukimo sindromas: simptomai, priežastys ir gydymas

Nutraukimo sindromas arba „beždžionė“ susideda iš fizinių ir psichologinių simptomų, atsirandančių, kai asmuo staiga vartoja medžiagą, kurią jis anksčiau piktnaudžiauja. Taip pat gali pasirodyti, jei narkomanas mažina suvartojamos medžiagos kiekį.

Dažniausiai tai įvyksta, jei atsiranda priklausomybė nuo alkoholio, narkotikų, tam tikrų psichodromų ar tabako. Tačiau tai taip pat gali įvykti kai kuriems maisto produktams (pvz., Cukrui ar kavai) ar priklausomybėms be medžiagos, pvz., Patologinių lošimų.

Pasitraukimo sindromas yra svarbus rodiklis, kad yra priklausomybė nuo kažko. Tai pasirodo intensyviau, jei suvartotos dozės buvo didelės. Tarsi žmogus piktnaudžiavo medžiaga ilgesnį laiką.

Nutraukimo sindromo simptomai yra labai įvairūs. Jie priklauso nuo atsisakytos cheminės medžiagos, ir paprastai jie paprastai atitinka priešingą pojūtį, kurį ši medžiaga prisidėjo. Pavyzdžiui, jei alkoholis atsipalaiduoja, abstinencijos fazėje alkoholikas jaučiasi nervingas ir įtemptas.

Tai atsitinka dėl problemų, susijusių su mūsų nervų sistemos funkcionavimu, nes ji priprato prie vaisto poveikio normaliam funkcionavimui.

Simptomai gali pablogėti, jei vaistas buvo piktnaudžiaujamas, siekiant pabandyti sumažinti kitas ligas, infekcijas, mitybą, skausmą, miego sutrikimus ir pan. Tokiu būdu abstinencija gali būti dar nemalonesnė, o tai padidina narkotikų pakartotinio panaudojimo tikimybę.

Kalbant apie diagnozę, neįprasta, kad šis sindromas yra painiojamas su įvairiomis ligomis ar psichikos sutrikimais. Štai kodėl svarbu rinkti informaciją, kad žinotų, ar pacientas vartojo bet kokią medžiagą ir staiga nutraukė jo naudojimą.

Yra keletas vaistų, skirtų nutraukimo sindromui gydyti. Tačiau daugelyje medžiagų narkomanas turi eiti per šį etapą be medžiagų, kad galėtų įveikti priklausomybės problemą.

Panaikinimo sindromo priežastys

Mūsų kūnas visada ieško homeostazės. Taigi, kai ji nuolat gauna tą pačią medžiagą, imamasi priemonių, kuriomis siekiama grįžti į ankstesnę valstybę. Tai reiškia, kad ir toliau dirbti be jo vartojančio vaisto vartojimo.

Tai vadinama „tolerancija“, ir būtent šis reiškinys paaiškina, kodėl narkomanams vis dažniau reikia didesnės dozės, kad jaustų norimą poveikį. Taigi nervų sistema priprato ir prisitaiko prie naujos cheminės medžiagos, kad ji galėtų tinkamai veikti.

Todėl, jei medžiaga pašalinama, pasiektas homeostazės sutrikimas ir atsiranda nemalonūs nutraukimo sindromo simptomai.

Mūsų nervų sistema turi medžiagų, vadinamų neurotransmiteriais, cheminiais junginiais, kurie leidžia mūsų neuronams keistis informacija. Neuronai atpalaiduoja neurotransmiterius ir juos užfiksuoja per specifinius receptorius.

Priklausomybę sukeliančios medžiagos modifikuoja normalų mūsų smegenų aktyvumą, prisijungdami prie šių receptorių, arba stiprindamos (arba mažindamos) esamų neurotransmiterių poveikį. Tai verčia atlygio, gerovės, atsipalaidavimo, euforijos ir kt. Jausmai.

Tačiau kūnas supranta, kad yra išorinė medžiaga, keičianti jos normalų funkcionavimą, o jo chaoso ribojimo būdas yra sukurti kompensacinius mechanizmus, kurie prisitaikytų prie jo (tolerancija).

Taigi, išleistas neurotransmiterių kiekis ir juos užfiksavusių receptorių skaičius yra modifikuotas. Pavyzdžiui, jei medžiaga tam tikrame smegenų regione padidina serotonino kiekį, sumažėja natūralaus serotonino gamyba, taip pat sumažėja serotonerginių receptorių reguliavimas.

Tai įvyksta po ilgą laiką vartojant didelį kiekį medžiagos. Tada, kai žmogus nutraukia vartojimą, jis jaučia diskomfortą, nerimą, apetito pokyčius, svajonę ... (Abstinencijos sindromas). Kadangi jūsų kūnas be narkotikų yra nesubalansuotas, kol vėl susigrąžinkite homeostazę.

Kita vertus, yra daug kitų įpročių, kurių priklausomybė daugiausia yra psichologinė, o ne fiziologinė. Abstinencijos simptomai šiuo atveju yra šiek tiek skirtingi. Smegenys supranta, kad prarado vertingą atlygį, kuris atsispindi emociniame baime ir elgesio pokyčiuose.

Bendrieji simptomai

Kiekvienas vaisto tipas sukelia specifinį pasitraukimo sindromą, nors yra ir bendrų abstinencijos simptomų, kuriuos galima pastebėti. Jie gali būti suskirstyti į emocinius ir fizinius.

Emociniai simptomai

Šie simptomai gali pasireikšti bet kokio tipo priklausomybėje. Kai kurie iš jų taip pat gali atsirasti priklausomybėse be turinio, pavyzdžiui, azartinių lošimų, apsipirkimo, sekso ar interneto. Jie siejami su psichiniu „nuosmukiu“, patyrusiu nutraukiant tą medžiagą ar veiklą, kuri suteikė malonumą. Šie simptomai yra:

- nerimas.

- neramumas ar nervingumas.

- Depresija

- Dirginamumas.

- Sunkumai susikaupti.

- Didelis jautrumas stresui, „nuskendo į stiklinę vandens“.

- Intensyvus noras grįžti vartoti vaistą ar atlikti priklausomybę.

- Socialinė izoliacija.

- Galvos skausmas.

- Nemiga ir (arba) miego sutrikimai.

„Drugabuse.com“ nurodo, kad tai, kas apibūdina šiuos simptomus, yra jų pertrauka ir gali pasirodyti ir išnykti per kelias dienas ir net savaites. Be to, jie neturi įtakos tokio pat intensyvumo asmeniui abstinencijos metu.

Kita vertus, atrodo, kad kai kurie minėti simptomai gali atsirasti bet kuriuo metu, nuo kelių savaičių iki mėnesių po išvežimo iš medžiagos. Tai svyruoja, yra laikotarpių, kai nėra jokių simptomų.

Kiekviena medžiaga siejama su tam tikru laiko nutraukimo simptomų atsiradimu. Pavyzdžiui, alkoholyje intensyviausi nutraukimo sindromo simptomai pasiekiami nuo 24 iki 72 valandų. Benzodiazepinų metu šis pikas pasiekia maždaug dvi savaites.

Šio reiškinio paaiškinimas yra tas, kad kiekviena medžiaga turi skirtingą ilgalaikį poveikį mūsų smegenims.

Fiziniai simptomai

Ar paprastai gaminamos medžiagos, kurios sukelia fizinę priklausomybę, pvz., Alkoholį, raminamuosius ir opiatus. Jie turi fiziologinį pobūdį ir sudaro:

- Per didelis prakaitavimas.

- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

- širdies plakimas.

- Raumenų nelankstumas.

- Drebulys.

- Paspartintas kvėpavimas.

- viduriavimas, pykinimas ar vėmimas.

Nutraukimo simptomų tipai

Pagal vartojamą medžiagą, DSM-V išskiria skirtingus nutraukimo sindromo tipus, kurie aptariami toliau.

Alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, alkoholio vartojimo nutraukimo simptomai paprastai pasireiškia nuo 6 iki 48 valandų nuo vartojimo nutraukimo.

Juos sudaro drebulys, prakaitavimas, nervingumas, susijaudinimas, žemas nuotaikos, pykinimas, diskomfortas ... Taip pat noras grįžti vartoti šią medžiagą, vadinamą „troškimu“. Tai normaliomis sąlygomis išnyksta nuo 2 iki 5 dienų nuo abstinencijos.

Sunkesniais atvejais gali pasireikšti deliriumo tremens, kuriam būdingi sąmonės pokyčiai, prakaitavimas, karščiavimas, traukuliai, haliucinacijos ir netgi mirties rizika.

Tabako vartojimo nutraukimo sindromas

DSM-V aprašoma, kad suvartotas tabako kiekis yra pašalinamas arba sumažintas, o per ateinančius 24 val. Pasireiškia tokie simptomai kaip dirglumas, nusivylimas, nerimas, koncentracijos problemos, padidėjęs apetitas, nervingumas, maža nuotaika ir sunkumai miegoti.

Stimuliuojantis nutraukimo sindromas

Stimuliatoriai apima tokias medžiagas kaip amfetaminai, kokainas, greitis, kofeinas ir kt. Jo susilaikymas sukelia depresiją, taip pat nuovargį, nemiga ar hipersomniją, padidėjusį apetitą, nemalonius ir ryškius sapnus, psichomotorinį atsilikimą ar susijaudinimą.

Raminančiųjų, migdomųjų ar anksiolitinių medžiagų pašalinimas

Sedatyvai yra alkoholis, mieguistės, raminamieji vaistai nerimui ir pan.

Jei nustosite vartoti arba sumažinsite dozę, pasirodys du ar daugiau šių simptomų: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, prakaitavimas ir kiti autonominio nervų sistemos hiperaktyvumo simptomai; drebulys, nemiga, pykinimas ar vėmimas, haliucinacijos ar suvokimo iliuzijos, nerimas, psichomotorinis susijaudinimas ir net traukuliai.

Opioidų nutraukimo sindromas

Opioidai yra analgetikai (medžiagos, kurios išsklaido skausmą). Kai kurie iš jų yra morfinas, kodeinas, metadonas ir heroinas.

Atsisakymo sindromas gali pasireikšti tiek, jei sustabdoma priklausomybę sukeliančios medžiagos vartojimas, arba priklausomybėje vartojamas opioidų antagonistas.

Turėtų pasirodyti trys ar daugiau šių simptomų: maža nuotaika, pykinimas ar vėmimas, viduriavimas, raumenų skausmai, plyšimas, rinorėja arba pernelyg nosies gleivės, išsiplėtę mokiniai, prakaitavimas, žąsų iškilimai, karščiavimas, nemiga arba žvėrys.

Kanapės abstinencijos sindromas

Jei kanapės suvartojamos kasdien arba beveik kasdien per keletą mėnesių, tada jis nutraukiamas, gali pasireikšti abstinencijos simptomai: agresija, dirglumas, nerimas, miego sutrikimai, apetito praradimas (ir dėl to - svorio sumažėjimas); Nerimas ir depresija.

Be to, yra bent vienas fizinis požymis: pilvo skausmas, drebulys, spazmai, prakaitavimas, karščiavimas, šaltkrėtis ar galvos skausmas.

Susilaikymas nuo kofeino

Nors kofeinas yra teisinė medžiaga ir jis plačiai vartojamas, jis yra stimuliuojantis vaistas (todėl gali sukelti abstinencijos simptomus).

Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM) nurodoma, kad abstinencija nuo kofeino atsiranda dėl to, kad vartojama ši medžiaga kasdien ir ilgai, po to staiga nutraukiama arba sumažinama jo dozė.

Jis sukelia tris ar daugiau iš šių simptomų: galvos skausmas, mieguistumas, silpnumas ir dirglumas, koncentracijos problemos ir į gripą panašūs simptomai (pykinimas, skausmas, raumenų standumas ...). Šie simptomai turi sukelti kliniškai reikšmingą diskomfortą arba paveikti asmens socialinį ar darbinį gyvenimą.

Naujagimių abstinencijos sindromas

Nors tai nėra DSM-V, šis abstinencijos tipas buvo gerai ištirtas. Tai yra sindromas, pastebėtas naujagimiams, kai motina nėštumo metu vartojo bet kokią priklausomybę sukeliančią medžiagą. Naujagimiai taip pat gali susilaikyti, jei vaistas yra sustabdomas su medžiagomis, tokiomis kaip morfinas, kuris naudojamas skausmui malšinti.

Kūdikių, kaip ir suaugusiųjų, simptomai skiriasi priklausomai nuo vaisto, kurį mama vartojo, rūšies, dozės, vartojimo trukmės ir kaip motinos organizmas pašalina vaistą.

Dažniausiai tai, kad šie kūdikiai gimimo metu turi stiprų verkimą, nervingumą, drebulį, karščiavimą, traukulius, per didelį siurbimą, vėmimą ar viduriavimą.

Gydymas

Nors nutraukimo sindromas yra labai nemalonus, tai yra būtinas procesas, kurio metu išlaikomasis asmuo turi praeiti, kad atsigautų nuo priklausomybės.

Pirma, priklausomas asmuo turi žinoti simptomus, kuriuos jis patirs, jei jis sustabdys narkotikus. Be to, kaip svarbu, kad jūs priešinatės šiam procesui, kad galėtumėte įveikti savo problemą.

Šiuo metu dauguma detoksikacijos klinikų nenaudoja jokių vaistų. Nors tiesa, kad yra vaistų, kurie padėjo kai kuriems žmonėms šiame etape sumažinti šalutinį abstinencijos poveikį.

Pvz., Buprenorfinas ir metadonas yra veiksmingi opiatų detoksikacijai ir fiziniams simptomams. Jie taip pat sumažina potraukį iš naujo vartoti vaistą. Abu yra opioidų agonistai. Tai reiškia, kad jie daro panašų poveikį opiatams, bet švelnesni.

Kartais jie taip pat derinami su naloksonu, injekciniu narkotiku. Tai opioidų antagonistas, ty priešingai opioidams, blokuodamas opioidų receptorius smegenyse.

Vis dėlto jis turi būti administruojamas ir prižiūrimas gydytojo, nes jo piktnaudžiavimas gali sukelti dar blogesnį pasitraukimo sindromą.

Dėl kokaino piktnaudžiavimo atsiradusio susilaikymo buvo įrodyta, kad narkotikas, vadinamas modafinilu, lengvas stimuliatorius.

Kaip ir benzodiazepinai, jie kartais lėtai pašalinami naudojant ilgai veikiančius benzodiazepinus. Taip yra todėl, kad gali būti pavojinga staiga nutraukti šių vaistų vartojimą. Nutraukimas gali sukelti traukulius, insultus ar širdies priepuolius.

Kažkas panašaus atsitinka su alkoholiu. Kai jis staiga pašalinamas, jis sukelia pavojingas pasekmes, pvz., Minėtas, taip pat haliucinacijas ir deliriumo tremens.

Todėl labai svarbu, kad cheminių medžiagų detoksikacija būtų prižiūrima medicinoje. Profesionalas garantuos paciento saugumą, kontroliuos jų gyvybinius požymius ir emocinius simptomus. Tikslas bus pasiekti patogią ir saugią fizinio stabilumo būseną, kad būtų galima įveikti psichologinius simptomus (Amerikos narkomanijos centrai).

Antidepresantiniai vaistai taip pat buvo naudojami medicininio detoksikacijos proceso metu, siekiant išvengti nerimo, depresijos ir panikos priepuolių.

Svarbu, kad kiekvienas gydymas būtų pritaikytas prie atvejo ir vartojamo vaisto (ar narkotikų), taip pat abstinencijos šalutinio poveikio.

Be narkotikų, profesionalų grupės darbas yra esminis narkotikų detoksikacijos procese. Šiems pacientams bus labai naudinga nustatyti tikslus ir sutelkti dėmesį į pasiekimus. Jie turi daryti prielaidą, kad abstinencija yra sunkus žingsnis, tačiau tai tik dalis kovos su priklausomybe.

Kai pacientas stabilizuojasi, paprastai jis dirba su grupinėmis ir individualiomis terapijomis. Jie stiprina asmens savigarbą ir socialinius įgūdžius. Taip pat parengtos strategijos, kad būtų išvengta situacijų, kai medžiaga gali nukristi.

Kita vertus, jums leidžiama tobulinti savo įgūdžius ir pomėgius per sveiką veiklą. Paprastai rekomenduojama fizinė mankšta, nes ji padeda stiprinti imuninę sistemą ir atkurti smegenų pusiausvyrą, be to, sumažėja stresas.