Krono liga: simptomai, priežastys, gydymas

Krono liga yra transmuralinė virškinimo trakto uždegiminė liga, ty ji veikia visą šios sistemos sienelių storį. Paprastai jis veikia daugiau ileumo, kuris yra paskutinė plonosios žarnos dalis.

1932 m. Dr. Burrill B. Crohn kartu su kolegomis Oppenheimeryje ir Ginzburge aprašė Niujorko Mount Sinai ligoninę po keturiolikos pacientų tyrimo.

Jam dažniausiai būdingas pilvo skausmas, viduriavimas ir įvairios virškinimo komplikacijos. Jis pasireiškia protrūkių laikotarpiais, kurie pakaitinami su atleidimo nuo ligos laikotarpiais.

Svarbu atskirti šią ligą nuo opinio kolito, nes, nepaisant to, kad jos yra labai panašios, jos nėra vienodos. Vėliau nurodau, kaip Krono liga gali paveikti bet kurią virškinimo trakto dalį nuo burnos iki išangės.

Jei yra opinis kolitas, jis veikia tik dvitaškį ir apima tik gilesnį žarnyno sienelės sluoksnį, o Krono liga gali paveikti visą sieną.

Priežastys ir paplitimas

Ši liga vienodai paveikia moteris ir vyrus, ji nėra susijusi su lytimi. Jie gali atsirasti bet kokio amžiaus. Daugeliu atvejų ji diagnozuojama nuo 15 iki 25 metų amžiaus, nors pacientų vaikystėje ji gali būti klastingai ir nespecifiškai.

Tai labiau paplitusi išsivysčiusiose šalyse; Europos ir Amerikos šalyse paplitimas yra nuo 1 iki 10 žmonių 100 000 gyventojų. Tai dažniau pasitaiko miestuose nei kaimo vietovėse ir dažniau pasireiškia šiaurinėje klimato aplinkoje nei pietų klimatas. Tačiau pastaraisiais metais šie modeliai keičiasi, nes jie pradeda rasti daugiau Krono ligos atvejų tokiose šalyse kaip Kinija ir Indija, taip pat Pietų Amerikos regionuose.

Tyrimai atskleidė duomenis apie genetinį ligos ryšį. Tiesą sakant, tarp pirmųjų laipsnių giminaičių yra iki 22 proc. Genetinė apkrova yra svarbi, tačiau paveldimas modelis dar nežinomas. Jokių Mendelio paveldėjimo modelių nebuvo pastebėta.

Krono ligos vystyme yra daug veiksnių, kurie yra: aplinka, genetika ir nepakankama organizmo imuninės sistemos reakcija. Nors nežinoma, kas yra šios patologijos aplinkos veiksnys, tikėtina, kad tam tikras įvykis aplinkoje sukelia atsaką imuninėje sistemoje, o tai - išpuolis prieš virškinimo sistemą.

Krono ligos simptomai

Krono ligos klinikinis vaizdas labai skiriasi priklausomai nuo paciento ir ligos eigos, taip pat ligos protrūkių ir atleidimo. Šie laikotarpiai paprastai įvyksta kas kelis mėnesius ar metus.

Kadangi atsiranda žarnyno sienelių uždegimas, prarandama galimybė sugerti nuotekas per gaubtinę žarną. Taigi atsiranda viduriavimas, kurį gali lydėti gleivės dėl žarnyno sienų pažeidimo.

Be to, tais atvejais, kai yra opos, atsiranda kraujavimas. Tais atvejais, kai jis yra gausus, jis sukels anemijos vaizdą dėl geležies trūkumo. Panašiai šie nuostoliai lemia vitamino B12 koncentracijos trūkumus, būtinus hemoglobino sintezei ir glaudžiai susiję su nervų sistemos būkle.

Šis uždegimas gali sukelti fistulių, kurios yra tarp žarnyno tunelių, vystymąsi. Šios fistulės gali užpurkšti pūlį, gleivę ir net išmatą. Be to, įtrūkimai, plyšiai išangės sienoje ir abscesai (pūliai, kuriuos sukelia infekcija) yra dažni.

Žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, kenčia nuo pilvo skausmo ir mėšlungio. Taip pat skubūs žarnyno judesiai, apetito praradimas ir, atitinkamai, svoris. Be to, jie gali patirti fizinį nuovargį.

Kadangi liga eina per krizės ir remisijos periodus, šie simptomai pasirodys įvairiais laipsniais - nuo mažiausio iki sunkaus poveikio. Iš tiesų, daigų metu žmonės negali kentėti. Kiekvienas asmuo turi labai skirtingą ligos eigą, todėl šis simptomas gali skirtis.

Yra ir kitų Krono ligos simptomų, kurie nėra tiesiogiai susiję su virškinimo trakto sistema. Jie gali pasireikšti po to, kai pateikiami aukščiau aprašyti simptomai arba, visų pirma, ir kadangi jie nėra virškinimo trakto kilmės simptomai, galimybė, kad jie yra susiję su šia patologija, neatsižvelgiama.

Tarp šių simptomų yra:

• Akių paraudimas, skausmas ir niežėjimas.
• Soros burnoje.
• Uždegimas ir sąnarių skausmas.
• Išbėrimai, skausmingos opos ir opos ar bėrimai ant odos.
• Osteoporozė dėl kaulų dekalcifikacijos.
• Akmenys inkstuose.
• Mažai pacientų, sergančių inkstų liga, pvz., Pirminis sklerozinis cholangitas, hepatitas ir cirozė.

Priklausomai nuo paveiktos šalies, yra įvairių Krono ligos tipų. Rasta:

Krono kolitas (granulomatinis): kai jis veikia tik dvitaškį.

• Kraujo ir dvylikapirštės žarnos Krono liga: paveikia skrandį ir dvylikapirštę žarną, kuri yra pirmoji plonosios žarnos dalis.
• Ileitas: reiškia paskutinės plonosios žarnos dalies ileumo infekciją.
• Ileocolitis: tai labiausiai paplitusi forma. Jis veikia dvitaškį ir ileumą.
• Jejunoleitis: Ši būklė sukelia uždegimo pleistrus netolygiai jejunume, kuris yra viršutinė plonosios žarnos pusė.

Diagnozė

Kadangi Krono ligos simptomai taip pat yra ir kitose ligose, diagnozė turėtų būti siekiama išvengti kitų patologijų. Pirma, pereisime prie medicinos istorijos analizės, kurią lydės fizinis patikrinimas ir keletas klausimų.

Kartu gali būti pateikiami šie bandymai:

• Kraujo tyrimas, kuriame tikrinsite, ar turite anemiją.
• Išmatos mėginys. Tai padeda išvengti, kad yra virškinimo trakto infekcijos, kraujavimas ir uždegimai.
• Kolonoskopija Tai yra labiausiai paplitęs testas Krono ligai diagnozuoti. Su šiuo testu matysite tiesiosios žarnos vidų, visą dvitaškį ir ileumą. Šis tyrimas reikalauja, kad pacientas būtų ruošiamas anksčiau namuose nuo dviejų ar trijų dienų, o dieta turėtų būti grindžiama aiškiais skysčiais. Be to, prieš naktį ir prieš kelias valandas prieš bandymą turite vartoti vidurius ir naudoti klizmas, kad išstumtumėte teritoriją išmatose. Per šį bandymą tualetai patikrina, ar asmuo kenčia nuo uždegimo, opų ar kraujavimų. Jei manoma, kad tai reikalinga, gali būti atlikta biopsija, skirta analizuoti audinį. Tokiu atveju skiriamas raminamojo ir skausmo vaistas.

Laikantis panašios kolonoskopijos procedūros, taip pat atliekamos lanksčios sigmoidoskopijos, kurios padeda stebėti tiesiąją žarną ir sigmoidą, ty apatinę dalį.

• Kompiuterizuota tomografija per rentgeno spindulius ir skaitmenines laikmenas sukuria kūno vidų vaizdus. Jei manoma, kad būtina, gali būti švirkščiamas specialus dažiklis, padedantis rasti tam tikras sritis.
• Virškinimo trakto viršutinės sistemos radiografinė serija. Tokiu atveju viršutinės dalies rentgeno spinduliai bus stebimi plonosiose žarnose. Jūs negalite valgyti 8 valandų prieš bandymą ir per šį laiką galite nuryti barį. Baris yra baltas skystis, kurio konsistencija panaši į žemę ir apima plonąją žarną. Tokiu būdu bus vertinami ligos simptomai. Nepaisant to, kad tai nebuvo skausmingas testas, per kitas dienas gali būti patinimas ir pykinimas dėl bario.
• Apatinės virškinimo trakto sistemos radiografinės serijos. Šie rentgeno spinduliai padeda stebėti storąją žarną. Ankstesnių dienų indikacijos yra panašios į kolonoskopijos indikacijas. Be to, gali būti įjungtas bario suvartojimas.
• Kompiuterizuota tomografinė kolografija, dar vadinama virtualia kolonoskopija. Šis testas naudojamas gaubtinės žarnos vėžio diagnozei, Krono liga dar nėra veiksminga. Šio bandymo metu į tiesiąją žarną įterpiamas mažas mėgintuvėlis, per kurį įleidžiamas oras ir, kol, imant vaizdus dvitaškio kompiuterine tomografija.

Gydymas

Šiuo metu Crohn ligai gydyti nenaudojami jokie vaistai, jie visi yra simptominiai. Tai reiškia, kad jie palengvina simptomus ir mažina skausmą, patiriamą dėl patologijos. Jie taip pat prisideda prie šių pacientų gyvenimo kokybės gerinimo.

Iš pradžių, gavę diagnozę, nustatyti vaistai yra priešuždegiminiai, kortikosteroidai ir imudepresantai. Šį gydymą reikia lydėti poilsiu ir mityba, kurią galima lengvai virškinti.

Priešuždegiminiai vaistai padeda sumažinti uždegimo sukeltą skausmą ir sumažinti viduriavimą. Steroidai taip pat naudojami uždegimui sumažinti, nes jie yra panašūs į natūralias organizmo gaminamas medžiagas.

Jie naudojami trumpą laiką, nes ilgalaikis vartojimas turi rimtų šalutinių reiškinių. Galiausiai naudojami imuninės sistemos slopintuvai yra azatioprinas ir 6-merkaptopurinas, kurie padeda užkirsti kelią imuninei sistemai užkertant kelią nekenksmingai medžiagai.

Be to, naudojama biologinė terapija, kuri yra vaistas, vartojamas per veną, ir naudojamas, kai pacientas nereaguoja į kitą vaistą.

Tais atvejais, kai yra infekcija dėl fistulių ar kitų infekcijų, bus paskirti antibiotikai.

Siekiant užkirsti kelią viduriavimui ir skysčių pakeitimui, naudojami priešdiabetai. Paprastai, kai uždegimas pagerina viduriavimą, kartais būtina gydyti šį simptomą. Tokiais atvejais taip pat svarbu hidratacija, taip pat mineralinių druskų nurijimas šiai trūkumo būsenai sumažinti.

Yra keletas mitybos rekomendacijų, kad Krono liga sergantiems pacientams visą gyvenimą reikia atsižvelgti. Jei jie nėra laikomi stabilumo laikotarpiais, jie gali sukelti ligos atsiradimą. Jie yra:

• Prarijus maisto produktai turi būti mažai skaidulų ir riebalų, jie turi būti daug baltymų ir kalorijų. Kai kuriais atvejais patartina naudoti vitaminų papildus, kuriuos visada turi skirti gydytojas.
• Nevalgykite žalių maisto produktų, nes jie virsta lėčiau ir sunkiau.
• Kepta, išplauta ir gratinusi maisto produktai neskatina. Maistas turi būti garinamas, kepamas arba kepamas.
• Hidracija yra labai svarbi. Rekomenduojama per dieną suvartoti apie 1, 5 l skysčių. Tai gali būti vanduo, natūralios vaisių sultys, kurios nėra rūgštinės, užpilamos ir tt
• Jie neturėtų vartoti maisto, kuris sukelia žarnyno sudirginimą, pvz., Pieno produktus su laktoze, sūriu, alkoholiu, kava ir kitais stimuliatoriais, šokoladu, cukrumi ir tt
• Norint, kad virškinimo traktas būtų švarus ir nesukeltų viduriavimo, rekomenduojama naudoti plantago arba gleivinę. Svarbu jį vartoti kartais, kai maisto ar narkotikų vartojimas nėra nauja.
• Antioksidantiniai vitaminai (vitaminai C ir E, magnio, cinko, ...) padeda ištaisyti virškinimo traktą ir pataisyti audinius.
• Sveikos gyvensenos požiūriu svarbu išvengti streso, kuris prisidėtų prie geros nervų sistemos veikimo, kuris peržengs visą kūną.

Šios gairės yra labai svarbios, nes jei jos neužtikrina savo mitybos, liga vėl pasirodys.

Kai kuriais atvejais, ypač pažengusių ligos stadijų metu, iki 75% atvejų, kai šiems žmonėms reikia operacijos. Paprastai tai daroma kaip skubus atvejis dėl žarnyno perforacijos, tos pačios ar stiprios kraujavimo obstrukcijos ar užsikimšimo. Kitais atvejais jie yra ligos simptomai, pvz., Fistulės ar abscesai.

Yra atvejų, kai chirurginis procesas skirtas ribotai žarnyno rezekcijai. Tai reiškia, kad jie išnyksta žarnyno sritims, kurios yra ligos ir nereaguoja į kitus gydymo būdus. Ši operacija neišgydo ligos, kaip daugelis mano klaidingai.

Bibliografija

1. Amerikos kolonų ir tiesiosios žarnos chirurgų draugija. Krono liga.
2. Bernardas Chornas, B. Biografija, išgauta per Vikipediją anglų kalba.
3. Krono ir Kolito fondas Amerikoje. Gyvenimas su chornine liga (2010)
4. Licata, M. Krono liga.
5. MedlinePlus Krono liga.
6. Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas. Ką reikia žinoti apie Krono ligą (2013).
7. Orphanet. Krono liga (2013 m.).