Disartrija: simptomai, priežastys ir gydymas

Dysarthria yra neurologinės kilmės kalbos sutrikimas, kuris gali atitikti centrinės nervų sistemos ar CNS pažeidimą arba periferinę nervų sistemą.

Šis pažeidimas sukelia raumenų tonuso, parestezijos, raumenų nesuderinamumo ar paralyžiaus pokyčius, kurie sukels sunkumų dėl ortostatinių organų, pvz., Kvėpavimo organų, fonavimo, rezonanso, artikuliacijos ir prosodijos, posturinio valdymo, taip sukeldami verbalinę išraišką,

Dartartrija gali būti įgimta arba įgytas bet kuriame amžiuje.

Šio neurologinio pažeidimo etiologija yra daugialypė, pavyzdžiui, prieš gimdymą, jo metu arba po jos, pavyzdžiui, deguonies ar traumos stoka arba neurologinės ligos (Parkinsono), smegenų kraujagyslių avarijos, navikai, vaikystės cerebrinė paralyžius, poliomielitas, infekcijos., išsėtinė sklerozė ir kt.

Anartrija būtų sunkiausia disartrijos forma, kai subjektas negali teisingai suformuluoti žodžių fonemų.

Dažni pacientų, sergančių disartrija, pokyčiai

Dažniausiai dartartrijoje sergančių pacientų pokyčiai pasireiškia artikuliacinėmis klaidomis, dėl kurių kartais tarp jų randame:

1. a) praleidimas - tai klaida, kurioje subjektas praleidžia fonemą arba skiemenį, kuris negali ištarti, nepakeičia jo.

Kartais praleidžiamas garsas, pavyzdžiui, vietoj „batų“ jis sako „apato“, o kitais atvejais jis taip pat gali būti praleistas, o vietoj „head“ - „beza“.

1. b) Pakaitas yra artikuliavimo klaida, kai individualus asmuo pakeičia garsą, kuris yra lengviau ištartas. Pavyzdžiui, vietoj „laikrodis“ jis sako „leloj“.
2. c) papildymas yra klaida, kurioje asmuo įveda daugiau fonemą žodyje, kad būtų lengviau suformuluoti žodį. Pavyzdžiui, vietoj „keturių“ jis sako „cuatoro“
3. d) iškraipymas atsiranda, kai asmuo iškraipo garsą, kad jis būtų išreikštas apytiksliai iki teisingo, bet nekalbant.

Paprastai šios klaidos tipas yra netinkamos sąnario organų padėties pasekmė.

1. e) Kitas išeitis, kurį mes randame disartrijoje, yra kalbos greičio įtaka, kai kuriais atvejais paciento kalba sulėtėja, o kitais atvejais - kalbos paspartinimas.
2. f) Akcentavimas taip pat gali būti pakeistas. Kartais jis gali būti sumažintas arba per intensyvus.
3. g) Savo ruožtu disartrija gali sukelti priverstinius judesius, kurie kartais gali būti siejami su nenormaliais liežuvio ir lūpų judėjimais, turinčiais įtakos diskurso suprantamumui.
4. h) Kalbėjimo suprantamumo sumažėjimas yra dar vienas iš paveiktų sričių, kurį sukelia visi šie pokyčiai, o kartais tai gali būti iškreipta dėl to, kad nesugebėjimas suformuluoti garsų, sunku kontroliuoti kvėpavimą arba nepakankamas prietaiso judesių koordinavimas. fonoartikulinė

Simptomai

Simptologija, kuri pasireiškia disartrijoje, yra labai įvairi, todėl atsiranda šie simptomai:

a) artikuliacijos keitimas : išraiška pilna deformacijų, tokių kaip fuzzy žodžiai, purškimas, netikslūs garsai, kuriuos sukuria kalba, kuri nėra suprantama, ypač žmonėms, kurie nepriklauso jų artimajai aplinkai.

b) sąnarių judesių keitimas : judesius veikia tikslumo ir asinchronijos trūkumas, organai gali judėti, kad atliktų kitas funkcijas, tačiau formuluojant žodžius reikia smulkių judesių, tikslų, sinchroninį, greitą ir koordinuotą. Jei mes atliekame ritmą, tai taip pat paprastai keičiamas pertekliumi arba pagal nutylėjimą.

c) Kvėpavimo sistemos sutrikimai : kartais randame sunkumų, susijusių su disartrija, kaip kvėpavimo takų sutrikimai (susitraukimai ir spazmai, nutraukiantys kvėpavimo aktą), kurie neleidžia koordinuoti balso ir kvėpavimo.

d) Raumenų tono pakeitimas :

Hipertonija : perdėtas raumenų tono padidėjimas, sukeliantis standumą ir spazmus

Hipotonija : sumažėjęs nuolatinis raumenų tonusas, turintis įtakos fono-artikuliaciniams organams ir trukdo kalbėti.

Distonijos : padidėjęs tonas, nepratęsiamas ar palaikomas raumenų grupės, pakeičiančios žodžio sujungimą, kai paveikta teritorija yra bukko-veido.

e) Apibendrintas motorinis neramumas kartu su psichomotorinio brandos judėjimo ar sulaikymo, kartais priverstinio judėjimo pokyčiais.

Priverstiniai judėjimai

1. Choreografiniai judesiai : staigūs ir nereguliarūs judesiai, nesuderinami, staigūs ir be ritmo. Jie veikia veidą, lūpas ir liežuvį bei galūnes.
2. Atetosiniai judesiai : lėtesnis ir kartotinis nei choreoika.

f) raumenų jėgos sumažėjimas judesiams atlikti. Sunkiausia forma būtų paralyžius arba visiškas jėgos praradimas.

g) Aksaksija arba koordinavimo stoka.

h) seilių rijimo judesių pokyčiai, sukeliantys sausėjimą.

Dartartrijos klasifikacija

Dartartrijos tipai klasifikuojami pagal taškus, kuriuose pažeidimas yra CNS. Taigi, galime rasti:

a) Dekartrija

Tai sukelia makšties nervo disfunkcija, pažeidimas yra žemesniame motoriniame neurone. Balsas tampa užgniaužtas ir mažesnis tūris.

Taip pat galite kvėpuoti kvėpuojant, trumpai vartoti frazes ir įkvėpti stridorą. Kalbant, atsiranda hipernacionališkumas, atsiradęs dėl paralyžių, susijusių su levatoriaus palpebrae raumens ir nugaros sąnarių raumenimis.

Priklausomai nuo kalbų išraiškos struktūrų, iškyla kai kurių fonemų ir kitų iškraipymų.

b) Spazinė disartrija

Pažeidimas atsiranda viršutiniame motoriniame neurone. Dėl gerklų raumenų padidėjimo, gerklų atidarymas susiaurėja, o tai sukelia atsparumą oro srautui. Dalykai skleidžia trumpus sakinius, jų balsas yra užkimtas ir tonas yra mažas ir monotoniškas.

Žmonės su šiuo sutrikimu atlieka kompensacines strategijas, pvz., Lėtina kalbą ir sutrumpina sakinius.

Taip pat atsiranda toninių ar kvėpavimo sutrikimų. Apibendrinimas gali būti netikslus, o kartais balsiai iškraipomi. Taip pat gali būti, kad pacientai turi hipernazę.

c) Aksaksinė disartrija

Tai sukelia smegenų pažeidimas. Balsas yra griežtas ir monotoniškas, kuriam būdingi keli intensyvumo variantai.

Šie pacientai, be prododijos pakeitimo, atlieka mažą konsonantinį apibrėžimą ir balso iškraipymą. Pailginkite fonemas arba tarp jų

d) disartrija dėl ekstrapiramidinių motorinių sistemų sužalojimų

Ekstrapiramidinės motorinės sistemos funkcijos:

• Raumenų tonuso reguliavimas ramybės ir antagonistinių raumenų judėjimo metu.
• Automatinių judesių reguliavimas.
• Veido mimikos ir optinių sincinesijų adaptacija.

Ekstrapiramidinės sistemos pažeidimas leidžia manyti, kad gali būti gaminami du dartartrijos tipai:

1- Hipokinetinė : Parkinsono ligai būdinga:

• Lėtas, ribotas ir standus judėjimas.
• Pasikartojantys judesiai
• Trumpi sakiniai
• Lankstumo ir ryklės centrų kontrolės trūkumas.
• Tonų monotonija
• Artikulinio ritmo kintamumas.

2 - Hiperkinetikai : kalboje dalyvaujantys raumenys daro priverstinį, nereikšmingą ir pernelyg didelį judėjimą.

Taigi pagrindinės variklio funkcijos yra veikiamos vienu metu arba vienu metu. Toliau pateikiami būdingiausi hiperkinezijų sutrikimai:

1. Korėjos : netyčiniai ir nereguliarūs judesiai. Kalbos pokyčiai, balsių hiperdistacija ir trumpų frazių vartojimas. Netaisyklinga burnos gamyba ir paveikta prosodija.
2. Atetozė : priverstinis ir lėtas sąnario judėjimas. Kvėpavimo ir fonavimo problemos, iškreipta kalba ir monotoniškas tonas.
3. Drebulys : sukuria balso pertraukas.
4. Distonija : prosodiniai pokyčiai. Sumažina toninį aukštį, garsinius įkvėpimus ir drebulį,

e) Mišri disardrija

Ši dartartrijos forma yra sudėtingiausia, nes dalyvauja motorinių sistemų derinys.

Kalbos vertinimas disartrijoje

Pradiniame vertinime yra tas, kuris leidžia mums sužinoti asmens pradinę liniją, taigi, be kalbos ir bendravimo įgūdžių vertinimo, jis turi būti labai išsamus.

Taip pat atliekami papildomi vertinimai, siekiant žinoti asmens bendrojo funkcionavimo ypatumus: vertinamo asmens motorinį, sensorinį, neurologinį ir pažintinį, siekiant sužinoti, ar šios savybės gali turėti įtakos komunikacinei problemai.

Iš pradžių vertinsime pagrindinius variklio kalbos procesus ir įvertinsime našumą:

1. Kvėpavimas ir kvėpavimas

Norint įvertinti kvėpavimą ir kvėpavimą, mes įvertinsime, ar jame yra tam tikrų normalių charakteristikų, jei įkvėpimo pasibaigimo procesas yra priverstas ir ar jis girdimas ar ne.

Taip pat rūpinamės kvėpavimo tipu, nesvarbu, ar tai yra didelė pakrantė, costodiaphragmatic, ar pilvo dalis, bet ir jei tai atliekama su žandikauliu ar mišriais nosies.

2. Fonavimas

Asmuo paprašomas pasakyti fonemą / a / ir stebime intensyvumą, kuris gali būti normalus, silpnas ar padidėjęs, tonas, kuris gali būti normalus, su toninėmis pertraukomis, mažomis ar aukštomis ir fonavimo garso kokybę, kuri gali būti būti priverstinai apsvaiginti, pūstas, šlapias ar drebulys.

3. Rezonansas

Asmuo yra raginamas gaminti porų žodžių, tokių kaip / mata-bata /, / boca-poca /, ir mes pasirūpinsime rezonanso savybėmis, jei tai yra normali, hipernazinė ar hiponazinė.

4. Oralinis variklis ir bendras valdymas

Norint įvertinti kontrolę veido variklio lygyje, paprašysime imituoti skirtingus elgesius, kuriuos mes išskleisime, pirmiausia veidą poilsiu, mes patikrinsime, ar bet kurioje iš veido pusių yra silpnumas, tada paprašysime šypsotis, atidaryti ir uždaryti žandikaulį ir tt

5. Prododija

Prozodija nurodo kalbos intonaciją, stebėsime, ar tai yra monotoniški, ar, priešingai, yra pernelyg dideli intensyvumo skirtumai, jei yra nepakankamas tylėjimas, jei jis akcentuoja per daug ir tt

Disartrijos intervencija

Intervencija į disartriją bus daugiadisciplininė, prisitaikanti prie kiekvieno paciento savybių.

Pagrindinis intervencijos tikslas - didinti asmens žodžiu išraiškos funkcionalumą ir jų kalbos suprantamumo laipsnį.

Svarbu pabrėžti, kad intervencija su asmeniu turi būti lanksti, kad reabilitacija nesukeltų nuovargio ar diskomforto.

Pagrindiniai kalbos terapijos intervencijos etapai yra Reyes Valdés (2007):

• Pateikite pagrindinę informaciją pacientui ir jo artimiesiems bei / ar globėjams.
• Suteikti pacientui strategijas, kurios palengvintų kalbos gamybos suprantamumą.
• Praktikos veikla, kuria siekiama pagerinti pažeistų organų neuromuskulinę kontrolę žodžiu, kalbant apie liežuvį, lūpas ir pan. Labai rimtais atvejais galėtume apsvarstyti galimybę naudoti papildomas ryšių sistemas.

Intervencija kvėpavimo takų terapijoje

Jis susideda iš kvėpavimo treniruotės, kad būtų pasiektas tinkamas galiojimas verbaliniais ir neverbaliniais pratimais, siekiant padidinti gebėjimą keisti balso intensyvumo pokyčius, taip pat padidinti plaučių pajėgumą ir optimizuoti fonorespiratorinį koordinavimą.

Norėdami pradėti, mes sužinosime apie savo kvėpavimą, o pratimai sudarys pakaitinį nosies langą, per kurį įkvepiame ir sujungsime jį su oro sulaikymo pratimais.

Intervencija į fonoartikulinę terapiją

Šia intervencija siekiama pagerinti garsų gamybą manipuliuojant artikuliacijos laiku ir gamybos dažniu žodyje ir frazėje.

Pacientas yra apmokytas surasti tinkamą sujungimo tašką skleidžiant garsus.

Šis mokymas vadinamas orolinguofacialinės praktikos mokymu ir juo siekiama padidinti judesių tikslumą, greitį ir savanorišką kontrolę.

Prododijos mokymas

Šis mokymas skirtas mokytis naudoti tonas, ritmas ir trukmė, pritaikant juos prie konteksto.

Tam tikra prasme tai yra bandymas ištaisyti balso monotoniją ir pagerinti intonaciją.

Populiarios melodijos gali būti naudojamos tais atvejais, kai pacientas turi pakartoti intonaciją, pavyzdžiui, dainuoti dauginimo lenteles arba Nacionalinės loterijos melodiją.

Be to, kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems dispartinėmis grupėmis, yra kitų sričių, pvz., Kramtymas ir rijimas, mokymo tikslas yra pakeisti refleksinę veiklą savanoriškai.

Kita sritis, kuri gali būti paveikta, gali būti rašytinė kalba, sergantiems cerebriniu paralyžiumi ar išsėtine skleroze serga daugybė simptomų, pvz., Drebulys, dėl kurio jiems sunku rašyti dėl neurologinių pokyčių.

Siekiant pagerinti disartrijos sergančių pacientų atsigavimą, svarbu, kad pratimai būtų vykdomi už reabilitacijos sesijų ribų, taip pat įtrauktų giminaičius į atkūrimo ir reabilitacijos programą, siekiant pagerinti šių žmonių gyvenimo kokybę.

Ir jūs, ar jau žinote šį kalbos sutrikimą?