Pažinimo sutrikimai ir pažinimo problemos

Pažinimo sutrikimai ir kognityvinės problemos, įskaitant silpną pažinimo sutrikimą, laikomi tarpiniu etapu tarp normalios ar tikėtinos pažinimo dėl senėjimo ir rimto nuosmukio, demencijos (Mayo Clinic, 2012).

Lengvas kognityvinių funkcijų pablogėjimas gali būti susijęs su atminties, kalbos, teismų ar mąstymo pokyčiais. Asmuo ir jų artimieji gali pastebėti šiuos pokyčius; tačiau jie nepasiekia tokio lygio, kad pakenktų įprastinei veiklai ar kasdieniam gyvenimui (Mayo Clinic, 2012).

Kognityvinės problemos gali skirtis nuo beveik vos pastebimo buvimo iki reikšmingesnio buvimo, kartais pažinimo gebėjimai laipsniškai mažės, o kitose šalyse jie gali išlikti stabilūs (atminties ir senėjimo centras, Kalifornijos universitetas, 2016). ).

Pastaraisiais dešimtmečiais kognityvinių funkcijų, susijusių su amžiumi ir skirtingomis patologijomis, tyrimas tapo centriniu dalyku tiek medicinos, tiek neuropsichologinėje srityje, daugiausia dėl to, kad padidėjo gyventojų ilgaamžiškumas.

Neseniai medicinos bendruomenė pakeitė savo požiūrį į atminties praradimą senyvo amžiaus žmonėms. Anksčiau atminties pakeitimai buvo laikomi neišvengiamu įvykiu, kuris įvyko taip, kad atitiktų laipsnišką amžiaus didėjimą (Kognityvinės neurologijos institutas, 2016).

Dabar žinoma, kad yra daug veiksnių, kurie apsaugo mūsų mnesinį pajėgumą net ir labai pažengusiais amžiais ir kad dėl to pažinimo pablogėjimas lengvo etapo metu gali būti laikomas patologiniu arba indikaciniu demencijos procesu, o ne evoliuciniu įvykiu (Instituto de Kognityvinė neurologija, 2016).

Kas yra silpnas pažinimo sutrikimas (MCI)?

Žmonės, turintys silpną pažinimo sutrikimą, gali nukentėti nuo reikšmingesnių ar sunkesnių atminties, kalbos ar vykdomosios funkcijos pokyčių, nei tikėtasi jų amžiui, nesant šių simptomų jų kasdieniame gyvenime (Nacionalinis senėjimo institutas, 2016).

Kai kurie dažniausiai pasitaikantys silpnojo pažinimo sutrikimo simptomai yra sunkumai prisiminti žmonių vardus, prarasti pokalbio temą arba didelė tendencija prarasti dalykus (Alzheimerio Australija, 2016).

Paprastai lengvo kognityvinio sutrikimo turintys žmonės gali atlikti įvairias savo kasdienio gyvenimo veiklas, kurių veiksmingumas yra įvairus. Dažnai jie stengiasi kompensuoti savo atminties trūkumus su tam tikra išorine sistema, pvz., Dienoraščiais, užrašais ar kalendoriais (Alzheimerio Australija, 2016).

Lengvas pažinimo sutrikimas nėra demencijos tipas. Daugeliu atvejų pakeitimai gali išlikti stabilūs; tačiau labiau tikėtina, kad jie pablogės, o tai sukels demencijos procesą (Alzheimerio draugija, 2015).

Kiek žmonių kenčia nuo lengvo pažinimo sutrikimo (MCI)?

Skirtinguose tyrimuose nustatyta, kad nuo 5 iki 20% vyresnių nei 65 metų žmonių yra silpni pažinimo sutrikimai (Alzheimerio draugija, 2015).

Kita vertus, 10–15 proc. Žmonių, kuriems diagnozuotas levenų pažinimo sutrikimas, yra labai tikėtina, kad atsiras Alzheimerio demencija, lyginant su 1-2% sveikų tame pačiame amžiuje esančių asmenų (Sánchez-Rodríguez, 2011),

Kokie yra silpni pažinimo sutrikimai (MCI)?

Tai nėra keista, kad didėjant amžiui, yra užmiršimo epizodų, užtrunka daugiau laiko rasti atsakymą arba atlikti užduotį. Tačiau yra įmanoma, kad, įvykus šioms situacijoms, jie gali rodyti, kad yra silpnas pažinimo sutrikimas (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Gali būti, kad galite patirti kai kurias iš šių situacijų (Mayo Clinic, 2012):

Dažnai pamiršote
Pamirškite svarbius įvykius, tokius kaip paskyrimai ar įsipareigojimai.
Praradimas pokalbių, filmų, knygų ar savo mąstymo gijų.
Sunku priimti sprendimus, planuoti ir (arba) aiškinti instrukcijas.
Sunku atpažinti dažnai ar pažįstamus kelius.
Impulsyvumo didinimas arba teismo sprendimų sumažinimas.
Tiek individas, tiek jų artimi asmenys gali žinoti tokio pobūdžio pokyčius.

Simptomai priklauso nuo pažinimo srities

Ekspertai dažniausiai klasifikuoja simptomus pagal pažintinę sritį, kuri yra paveikta ar pakeista (Alzheimerio asociacija, 2016):

Lengvas amnestic kognityvinis sutrikimas

Jis iš esmės veikia atmintį. Asmuo gali pradėti rodyti didelį pamiršimą, pvz., Susitikimus, pokalbius, įvykius, kuriuos jis lengvai prisiminė (Alzheimerio asociacija, 2016). Be to, šis tipas gali būti klasifikuojamas:

Tik DCL amnezinis domenas : simptomai yra susiję tik su atmintimi (Sánchez-Rodríguez ir Torrellas-Morales, 2011).
Amnezinis DCL, dalyvaujantis daugelyje sričių : simptomai daugiausia yra atmintis, tačiau skundai pateikiami kitose srityse (Sánchez-Rodríguez ir Torrellas-Morales, 2011).
Lengvas ne amnestic kognityvinis sutrikimas : pacientas nepraneša apie atminties skundus, iš esmės daro įtaką gebėjimui priimti sprendimus, numatyti laiką ar veiksmų seką, reikalingą užduočiai atlikti, be kita ko (Alzheimerio asociacija, 2016). Jis taip pat gali būti vienas domenas arba paveikti kelias sritis (Sánchez-Rodríguez ir Torrellas-Morales, 2011).

Apskritai, pokyčiai vyksta šiose srityse (Alzheimerio draugija, 2015):

Atmintis : pamiršti naujausius įvykius, susitikimus, vardus ar neseniai pateiktą klausimą.
Priežastys : sunku planuoti, spręsti problemas ar prarasti mintis.
Dėmesio : sunku išlaikyti dėmesį ir dėmesį, lengvas dėmesys.
Kalba : yra įprasta, kad reikia daugiau laiko rasti tinkamus žodžius atsakymo konstravimui.
Vizualinis suvokimas : sunkumai interpretuojant atstumus, gylius ar vaikščiojant laiptais.

Nors paprastai sveiki žmonės pradeda patirti kognityvinių funkcijų sumažėjimo ar minimalaus pokyčio požymius, tačiau visi šie simptomai pasireiškia rimtesniu būdu nei įprastai senstant (Alzheimerio draugija, 2015).

Įprasta, kad, didinant amžių, reikalingos pauzės, kad būtų atkurti duomenys ar žodžiai; Tačiau dezorientacija ir praradimas žinomose vietose arba pamirštant pavardes gali rodyti nedidelį pablogėjimą (Alzheimerio draugija, 2015).

Kokie yra kognityvinio sutrikimo (MCI) diagnostiniai kriterijai?

Šiuo metu nėra specifinio diagnostinio testo, rodančio lengvo kognityvinio sutrikimo buvimą ar nebuvimą (Mayo Clinic, 2012).

Specialistas atliks klinikinę diagnozę, pagrįstą tiek paciento, tiek jo šeimos narių gauta informacija ir kai kurių tyrimų taikymu (Mayo Clinic, 2012).

Skundai dėl atminties srities paprastai būna nuo lengvo pažinimo sutrikimo simptomų pradžios. Jie gali pasireikšti tiek pacientui, tiek artimiems žmonėms.

Be to, jie dažnai apibūdina kitus simptomus, sunkumus rasti tinkamus žodžius kalbant, objektų praradimą, dezorientaciją įvairiose aplinkose, minties tęstinumo, pokalbių ir (arba) kasdienės veiklos praradimą (Sánchez-Rodríguez ir Torrellas-Morales, 2011),

Daugeliu atvejų atsižvelgiama į šiuos aspektus (Mayo Clinic, 2012):

Atminties trūkumas ir kita kognityvinė funkcija : planavimas, nurodymų priėmimas, sprendimų priėmimas.
Medicinos istorija rodo, kad asmuo turi pažinimo lygį, palyginti su idealu arba tikėtina.
Bendroji psichinė funkcija ir kasdienio gyvenimo veikla nėra labai paveikta, nors simptomai gali sukelti susirūpinimą ir (arba) diskomfortą.
Naudojant standartizuotus neuropsichologinius tyrimus matyti lengvo kognityvinio veikimo lygis, tačiau mažesnis nei tikėtinas jų amžiaus ir išsilavinimo lygis.
Požymiai ir simptomai nėra pakankamai rimti, kad būtų galima apsvarstyti demencijos buvimą.

Buvo pateikti keli pasiūlymai, susiję su diagnostiniais kriterijais, būtinais lengvo kognityvinio sutrikimo diagnozavimui, kai kurie iš jų yra šie (Sánchez-Rodríguez ir Torrellas-Morales, 2011):

Ispanijos neurologijos draugijos diagnostiniai kriterijai, skirti diagnozuoti lengvas pažinimo sutrikimas

Vienos ar kelių iš šių kognityvinių sričių keitimas: dėmesys / vykdomoji funkcija, kalba, memora, visuo-kos erdvė.
Šis pakeitimas turi būti: įsigytas; pacientas arba patikimas informatorius; mėnesių ar metų trukmės; objektais neurologiniame tyrime; šis pokytis netrukdo ar nedaro tai minimaliai įprasta veikla; nėra sąmonės sutrikimo ar nervų elgesio sindromo ir (arba) demencijos.

Klinikiniai kriterijai Gali būti lengvas amnestic kognityvinis sutrikimas

Subjektyvūs atminties praradimo simptomai, patvirtinti galiojančia ataskaita.
Pacientas arba informantas praneša apie vieno ar kelių kognityvinių sričių sumažėjimą, palyginti su ankstesniais pajėgumais per pastaruosius 12 mėnesių.
Reikšmingi lengvo ar vidutinio sunkumo sutrikimai atminties ir kitose kognityvinėse funkcijose.
Kasdienio gyvenimo veikla lieka be reikšmingų pokyčių.
Ši situacija negali būti paaiškinta demencija ir kita medicinine priežastimi.

Diagnostiniai kriterijai pagal Tarptautinę psichologijos asociaciją - Pasaulio sveikatos organizaciją

Be amžiaus apribojimų.
Paciento ar informatoriaus patvirtintas pažinimo gebėjimų sumažėjimas.
Laipsniškas mažėjimas ir minimali trukmė - šeši mėnesiai.
Gali būti paveikta bet kuri iš šių sričių: atmintis / mokymasis, dėmesys / koncentracija, mąstymas, kalbos ir / arba visuo-kos kosmoso funkcija.
Psichikos būsenos arba neuropsichologinių tyrimų vertinimo balų sumažėjimas yra standartinis nuokrypis, mažesnis už kontrolinės grupės vertę.
Nėra jokių sisteminių, smegenų ar psichikos procesų, kurie galėtų paaiškinti klinikinį vaizdą.

Kokios priežastys yra silpni pažinimo sutrikimai (MCI)?

Nenustatyta viena konkreti lengvo pažinimo sutrikimo priežastis.

Dabartiniai moksliniai duomenys rodo, kad kartais lengvi pažinimo sutrikimai gali rodyti kai kuriuos smegenų pokyčius, panašius į tuos, kurie randami kai kurių tipų demencija (Mayo Clinic, 2012).

Šie pakeitimai apima (Mayo Clinic, 2012):

Nenormalios Alzheimerio ligai būdingos beta-amiloidų plokštelių ir baltymų koncentracijos.
Lewy kūnų buvimas, susijęs su Parkinsono liga, Lewy demencija ir kai kuriais Alzheimerio ligos atvejais.
Mažos insulto ar sumažėjęs kraujo tekėjimas kai kuriose smegenų srityse.
Bendras hipokampo apimties sumažinimas.
Smegenų skilvelių išplitimas ar išplėtimas.
Gliukozės metabolizmo sumažėjimas kai kuriuose smegenų regionuose.

Ar yra rizikos veiksnių, kurie padidina švelnaus kognityvinio sutrikimo (MCI) tikimybę?

Apskritai veiksniai, labiausiai susiję su lengvo kognityvinio sutrikimo būkle, yra tokie patys, kaip ir demencijoje (Alzheimerio asociacija, 2016):

Senatvė
Alzheimerio ir kitos demencijos šeimos istorija.
Medicininės būklės, kurios padidina širdies ir kraujagyslių ar smegenų kraujagyslių ligų riziką.

Kita vertus, Mayo klinika (2012) taip pat pabrėžia kitus rizikos veiksnius:

Pateikite specifinę geno, vadinamo APOE4, formą, susijusią su Alzheimerio liga.
Diabetas
Depresija
Hipertenzija
Didelis cholesterolio kiekis
Alkoholio ir tabako vartojimas.
Fizinio krūvio nebuvimas.
Socialiai ar pažintinai skatinančios veiklos nebuvimas.

Ar yra gydymas lengvo pažinimo sutrikimui (MCI)?

Kalbant apie vaistus, šiuo metu nėra specialaus gydymo lengvu kognityviniu sutrikimu. Nepaisant to, vyksta įvairūs klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai, kuriais siekiama ištirti įvairių vaistų veiksmingumą: cholinesterazės inhibitorius, vartojamus Alzheimerio liga, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ar statinus (Alzheimerio Australija, 2016).

Be to, yra tvirtų mokslinių įrodymų apie neuropsichologinės reabilitacijos ir pažinimo mokymo naudą. Nuolatinis dėmesys, atmintis, vykdomoji funkcija ir kitos kognityvinės funkcijos bus būtinos norint pasiekti simptomų stabilumą ir, kita vertus, sukurti kompensacines strategijas, kurios suteiktų žmonėms naudingas ir veiksmingas priemones kompensuoti jūsų deficitas.

Kita vertus, išlaikyti sveiką mitybą, reguliariai naudotis ir išlaikyti optimalią sveikatos būklę, išvengiant kenksmingų medžiagų vartojimo arba kontroliuojant galimus rizikos veiksnius yra kintamieji, kurie gali turėti įtakos simptomų raidai ir lengvo pažinimo sutrikimo progresavimas.

Išvados

Lengvas pažinimo sutrikimas yra klinikinė būklė, kuri gali sukelti reikšmingus žmonių pažinimo sferos pokyčius ir taip pat sukelti didelį diskomfortą kasdieniame gyvenime.

Nepaisant to, esminis išskirtinis demencijos bruožas yra tas, kad šie trūkumai reikšmingai nepakeis įprastinės veiklos ir paciento kasdienio gyvenimo.

Ankstyva diagnozė yra labai svarbi, nes ankstyvas kognityvinės intervencijos naudojimas suteiks asmeniui geresnes kompensavimo strategijas dėl jų pokyčių simptomų. Jie taip pat turi būti stebimi siekiant nustatyti svarbesnius pokyčius, rodančius nenormalaus proceso raidą.