Saco de Douglas: funkcijos ir patologijos

„ Douglas“ maišelis arba tiesiosios žarnos maišelis yra pilvaplėvės pratęsimas ir yra prijungtas prie makšties gimdos ir užpakalinės fornix, o vėliau - tiesiosios žarnos. Šis terminas buvo kilęs iš Škotijos anatomo Džeimso Douglo, kuris atliko tyrimus, skirtus moterų anatomijai.

Ši kepurė turi didelę klinikinę reikšmę. Šios konstrukcijos grindys yra tik 5, 5 cm nuo išangės. Atliekant tiesiosios žarnos arba makšties tyrimą, bet kokie anomalijos gali būti lengvai jaučiami.

Būdamas labiausiai priklausomas, pūliai, kraujas ar ascitiniai skysčiai ten kaupiasi; Šie skysčiai gali būti nusausinti arba mėginiai gali būti paimti iš makšties užpakalinio fornix.

Pilvaplėvė nukrenta nuo priekinės pilvo sienos iki viršutinio šlapimo pūslės paviršiaus. Tada jis juda tiesiai ant gimdos paviršiaus.

Iš ten ji juda žemyn ir padengia viršutinę makšties paviršiaus dalį, kur kartu su Douglas sac.

Funkcija gimdoje

Aštuoni raiščiai išlaiko gimdą normalioje padėtyje, pritvirtindami jį prie dubens ertmės. Kai kurie iš šių raiščių iš tikrųjų yra parietalinio pilvaplėvės išplėtimai skirtingomis kryptimis:

• „Douglas“ užpakalinis raištis ar maišas.
• Dvi plačios raiščiai yra dvigubos pilvaplėvės raukšlės, kurios sudaro dalį pertvaros per dubens ertmę. Šiais dviem raukšlėmis gimdas yra sustabdomas.
• Du gimdos sakraliniai raiščiai yra pilvaplėvės išplėtimai nuo užpakalinio puterio paviršiaus iki kryžkaulio, po vieną kiekvienoje tiesiosios žarnos pusėje.
• Priekinis raištis yra pilvaplėvės raukšlelis, susidaręs dėl gimdos išplėtimo ant gimdos priekinio paviršiaus į šlapimo pūslės užpakalinį paviršių. Šis raukšlelis yra priešais ir formuoja vesicouterine maišelį, kuris yra mažesnis nei Douglas maišas.
• Du apvalūs raiščiai yra fibromuskulinės virvės, kurios iš viršutinės ir išorinės gimdos kampų išilgai per inguinalinius kanalus ir baigia žandikaulius.

Susiję patologijos

Dubens uždegiminė liga

Dubens uždegiminė liga yra moterų reprodukcinių organų infekcija. Tai viena iš sunkiausių moterų lytiškai plintančių ligų komplikacijų.

Tai gali sukelti negrįžtamą žalą gimdai, kiaušidėms, kiaušintakiams ir kitoms moterų reprodukcinės sistemos dalims. Jis taip pat žinomas kaip pagrindinė moterų nevaisingumo priežastis.

Dubens uždegiminė liga pasireiškia tada, kai ligos sukėlę organizmai keliauja iš gimdos kaklelio prie viršutinių lytinių takų. Simptomai dažniausiai yra pilvo apačioje esantis skausmas ir nugaros skausmas.

Siekdami diagnozuoti priežastį, gydytojai dažniausiai užsako gimdos kaklelio šnipinėjimus ir skysčių rinkinį iš „Douglas“ maišelio. Liga paprastai gydoma antibiotikais, o skysčiai pradeda absorbuotis per tam tikrą laiką.

Kiaušidžių vamzdžio abscesas

Pūlių kišenė kiaušintakių ir kiaušidžių infekcijos metu yra žinoma kaip kiaušidžių abscesas. Tai gali atsirasti moterims, turinčioms dubens uždegiminę ligą. Skysčiai, atsirandantys dėl šios infekcijos, dažniausiai renkami Douglas maišelyje.

Šie abscesai diagnozuojami fiziniais egzaminais arba ultragarsu. Gydymas paprastai atliekamas su antibiotikais, tačiau jei infekcija išlieka, abscesas turi būti nusausintas.

Drenažas atliekamas su ilga adata, kuri palengvina pūlinį laparoskopijos ar laparotomijos metu. Kartais visas užkrėstas vamzdis turi būti pašalintas chirurginiu būdu.

Hidatiform mol

Hidratidinio molai yra retos masės arba augimas gimdoje nėštumo pradžioje. Tai yra daugelio audinių gamybos, kuri turėtų tapti placenta, rezultatas. Tokiais atvejais yra uždegiminių procesų su skysčiais, kuriuos galima stebėti „Douglas“ maišelyje.

Dubens egzaminas gali būti panašus į normalų nėštumą. Gimdos dydis gali būti nenormalus ir gali būti, kad nėščia kūdikis nepavyks. Gali atsirasti kraujavimas iš makšties. Tokiais atvejais rekomenduojama išplėsti ir kiretuoti, kad būtų galima gydyti hidratidines molis.

Negimdinis nėštumas

Šio tipo nėštumas atsiranda, kai apvaisintas kiaušinis yra implantuojamas į kiaušintakius arba kažkur kitur pilvo. Tokiais atvejais nėštumas negali būti tęsiamas ir reikalingas skubus gydymas. Simptomai, be kita ko, yra lengvas kraujavimas iš makšties ir dubens skausmas.

Moterys, turinčios didžiausią pavojų, kad gali pasireikšti tokio tipo nėštumas, yra tos, kurios praeityje pateikė dubens uždegimines ligas, o tai turi įtakos Douglas maišui.

Jei šis sutrikimas paliekamas neapdorotas, tai gali sukelti kiaušintakių su sunkiu vidiniu kraujavimu plyšimą.

Endometriozė

Endometriozė yra anomalija, kurioje endometriumas, kuris paprastai yra gimdos vidus, pradeda augti už gimdos ribų. Šis audinys, kuris nėra vietoje, taip pat kraujavimas, kai menstruacinė moteris ir dalis kraujo gali būti surinkta į Douglas maišelį.

Tai gali sukelti antrinę komplikaciją, vadinamą dusuliu, kai moteriai skausminga lytis.

Peritonitas

Peritonitas yra pilvaplėvės uždegimas, kurį paprastai sukelia bakterinė ar grybelinė infekcija. Jei infekcija nebus gydoma, infekcija gali greitai išplisti į kraują ir kitus organus, sukeliančius sisteminį visų organų gedimą ir mirtį. Ši liga sukelia pernelyg didelį skystį, kurį galima surinkti „Douglas“ maišelyje.

Cistos plyšimas kiaušidėje

Kiaušidėse esančios cistos yra kiaušidės, kuriose yra daug skysčių viduje arba ant kiaušidžių paviršiaus. Daugelis cistų nepastebi, bet kiti gali sulaužyti ir sukelti rimtų komplikacijų. Skysto produkto plyšimo produktas kaupiasi Douglas maiše.